此次课程，特邀首都医科大学附属北京安贞医院/安徽医科大学第一附属医院刘愚勇院长和安徽医科大学第一附属医院葛圣林教授担任大会主席，安徽医科大学第一附属医院张成鑫教授和健适医疗科技集团张极博士担任执行主席。同时，张极博士和安徽医科大学第一附属医院的葛圣林教授、朱正艳教授、高晓天教授、韦小勇教授共同担任主持和讨论专家。

会议伊始，葛圣林教授和张极博士分别进行开班致辞。

葛圣林教授表示，对于高危高龄的主动脉瓣病变患者，传统体外循环下的置换方式风险极大，TAVI的出现为高危高龄、不耐受外科手术的患者带来了“新生”。近几年，TAVI技术在全国已经广泛开展，安徽省在此项技术上也取得了较大进步，有了一定的经验和体会，希望通过本次学术交流，大家能够更进一步提高技术操作水平，从而使手术做得更精细、更精准，达到更优质的治疗效果，造福广大重症高危心脏瓣膜病患者。

张极博士认为，经心尖TAVI技术是心外科的阵地，广大术者应该不断巩固并掌握。并说道，自己作为心脏外科出身，对TAVI有情怀有追求，健适杰成一直以来致力于为更多医生和患者提供瓣膜病方面更好的器械，此次活动，也将会为大家带来一款经心尖产品，希望大家慢慢适应了解。相信未来，健适杰成一定能够有更多更好的产品出现，为更多术者提供更趁手的“武器”，使更多患者获益。

随后，张成鑫教授和张极博士共同为经心尖TAVI培训基地揭牌。此次揭牌，标志着安徽地区经心尖TAVI技术医企合作的进一步深入探索，为推动安徽地区经心尖TAVI技术水平的提高增添助力，也必将为安徽地区的瓣膜疾病患者带去更多福音。

学术环节，张极博士和安徽医科大学第一附属医院许金国教授、龚文辉教授、金朝龙教授、王恒教授、王家红护士长以及复旦大学附属中山医院魏来教授分别带来了精彩的主题讲座，从理论的角度出发，为大家深入剖析经心尖TAVI技术需要注意的细节和要点。

张极博士首先介绍了J-Valve经导管主动脉瓣置换系统的器械特点，并对器械的材料构成以及各组件操作进行了step-by-step的详细步骤讲解。同时，回顾了各种不同类型瓣膜用于主动脉瓣关闭不全的指南推荐，表示，J-Valve是国内唯一有主动脉瓣狭窄和关闭不全双适应证的瓣膜。而且随着TAVI适应证拓展至更年轻、更低危的患者，J-Valve的短支架和瓣叶锚定设计用于单纯反流、低冠脉高度、横位心等特点的患者更为安全可靠。

许金国教授重点对2020年AHA/ACC、2021年ESC/EACTS 瓣膜病指南、2022版经导管主动脉瓣置换术（TAVI）流程优化专家共识、2023年心尖入路经导管主动脉瓣植入手术操作规范等共识指南进行了详细解读。特别提到，在ESC瓣膜病指南中，对AR的手术指征作出了推荐：无症状的重度AR，伴有LV明显扩大、ESD>50 mm或者>25mm/m2，且静息EF小于0.5。

龚文辉教授表示，目前 TAVI手术多采用股动脉入路，而对于单纯主动脉瓣反流、冠状动脉开口低、外周血管细小等不适用于经股-TAVI的情况，经心尖TAVI具有较为明显的优势。安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科是一支技术成熟，紧密协作的多学科心脏团队，2020年以来，累计进行经心尖TAVI手术98例，成功植入95例，中转开胸3例，患者最大年龄89岁，平均年龄71岁，安全性和有效性数据优异，手术成功率97%以上，已经形成了成熟的经心尖TAVI的诊治流程。

魏来教授分别从二尖瓣位和主动脉瓣位的J-Valve植入阐述了其优势。首先，J-Valve用于MVIV（二尖瓣瓣中瓣）左室流出道友好的优势主要为：可“交界对齐”，LVOT方向无瓣膜交界遮挡；“True size”的选瓣原则，左室端无需过度扩张；必要时定位件可压迫外科瓣叶，缩短外科瓣叶高度。其次，J-Valve用于AVIV（主动脉瓣瓣中瓣）冠脉友好的五大机制分别为：现有介入瓣膜中支架最短；选瓣可以安全Downsize；支架上缘呈皇冠样弧形，定位件实现自身瓣-介入瓣交界对齐；定位件将自身瓣叶拉住；如遇瓣叶团状钙化，定位件可横向张开，推开主动脉窦壁。

金朝龙教授分享了心脏超声在经心尖主动脉瓣置换中的应用，并结合病例实践展示了超声用于TAVI的流程规范和经验。金朝龙教授认为，作为一名超声医生一定要为临床医生提供准确的诊断信号，并对左室流出道进行精确测量，帮助临床医生选择瓣膜型号，同时，超声医生要尽量站在临床医生的角度思考问题，为临床医生提供更好的辅助作用。

王恒教授从术前访视与评估、术前用药、药品及血制品准备等方面分享了经心尖TAVI手术麻醉管理的心得体会。他提到，TAVI术前可口服适量镇静药、β受体阻断药及他汀类延至手术当日，ACEI及ARB类药宜停药，以免引起顽固低血压，对口服降糖药者考虑手术时长，宜用胰岛素桥接。最后，王恒教授强调，围术期麻醉医师要关注压力与容量的关系、血压与灌注的关系、循环功能的三个层次（心肌，心脏，循环）以及心肌收缩力与循环阻力、左右心间、心肺循环间、心房与心室、氧供与氧耗的匹配关系，也要学会妥协，当下不能解决的问题就交给时间处理。

王家红护士长强调，建立专科手术配合护理团队，丰富的心脏大血管外科手术配合经验和介入护士资质缺一不可，并从术前访视、术前评估、手术风险预控、设备耗材准备、术中配合、突发事件应对、术后交接、仪器设备维护等方面介绍了介入护士起到的作用和职责。最后表示，医护是一家人，只有医护紧密配合，才能为患者带来最大获益。

精彩的理论必修课后，实践的巩固更是必不可少。

在团队充分的术前准备和完整的手术策略支持下，在12分钟内成功植入瓣膜，术后造影显示，瓣膜位置合适，患者获益良好。与会专家在手术进行时就肋间切口位置判断等问题展开实时交流，手术团队教科书级的手术演示流程和策略选择更让所有线上和线下的学员们受益匪浅。