患者男性，67岁，既往高血压病30年，糖尿病30年，尿毒症、血透10余年。此次因“胸闷2月余。”入院，入院查体提示主动脉瓣区闻及4/6级收缩期杂音。

化验提示：Cr 912umol/L，TnT 88.5ng/L，NT-proBNP 48321ng/L，WBC 3.1*10^9/L，Hb 106g/L，PLT 236*10^9/L。心电图为窦性心律。

超声心动图提示：主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，最快流速4.1m/s，瓣口面积约0.8cm²；二尖瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，瓣口面积2.2cm²；肺动脉压44mmHg，EF 58%。

冠脉造影提示：右冠及旋支斑块，前降支近中段弥漫狭窄80%，植入2枚支架。

术前CTA评估提示：主动脉瓣类型为三叶瓣，瓣环面积：440.1mm²，左室流出道面积：476.1mm²，STJ直径：25.6x26.1mm，高度：19.6mm，窦宽: 27.8x28.2x29.2mm，左冠开口高度：11.3mm，右冠开口高度：15.4mm，瓣环角度：45°；血管入路情况：右侧最小直径：4.9mm，钙化：重度；左侧最小直径：5.9 mm，钙化：重度。

考虑患者入路严重钙化伴狭窄、主动脉弓严重钙化且左冠开口低，故选择有较细的14F鞘管、低瓣架且可双重调弯输送系统的爱德华SAPIEN 3 球扩瓣瓣膜系统，结合CTA评估结果，拟选择20mm球囊预扩，拟植入SAPIEN 3 23mm（+2CC）瓣膜，预计最后释放位置：80/20。

股动脉造影：

股动脉鞘顺利进入：

主动脉根部造影：

跨瓣：

球囊预扩：

输送系统过弓：

瓣膜定位：

半释放再次定位：

瓣膜完全释放：

复查股动脉造影无夹层：

整个手术过程顺利，无明显并发症，术后轻度反流，压差较术前显著降低。此例患者入路严重钙化，细小，主动脉弓大弯，小弯侧均有钙化，左冠开口低，故选用SAPINE 3¹瓣膜完美完成了此次手术演示和转播，与会专家均对此次手术表示了肯定。

2020年11月，温州医科大学附属第一医院心内科发起并联合心胸外科、超声影像科、CCU、ECMO、麻醉科及护理团队成立心脏瓣膜病介入团队，并自主开展了心内科首例经股动脉TAVR。温州医科大学附属第一医院心脏瓣膜病介入中心在周浩教授的带领下，在短短2年多时间里，实现了TAVR从无到有，从有到精，从精到多的快速发展，“质”与“量”并驾齐驱。在瓣膜中心建设的道路上，充满了无数艰辛，但团队均一一克服了过来。中心成立专门的CTA分析团队，每个病例术前均会MDT分析讨论，讨论术中策略，为术中有可能出现的突发情况做好充分的预案，为患者术后康复制定方案。截至目前，团队已完成TAVR 101例及经皮二尖瓣钳夹术8例，其中还有不少极高危及重症患者，包括一例ECMO辅助下的TAVR，“质”与“量”均位于省内前列。

不仅如此，周浩教授团队从患者所需作为创新原动力，包括进行了全球首例急诊“一站式”冠脉药物球囊PCI+TAVR手术，浙南闽北首例一站式冠脉PCI+TAVR手术。同时，2022年还主办了3个结构专场大型会议：世界青年科学家峰会健康论坛之结构板块、雁荡会之结构板块和瓯江心血管病论坛之结构板块、并邀请国内顶级大咖交流并和国内最好的瓣膜中心同台手术演示直播。

周浩教授表示：“我们所有的技术创新及学科发展，其最终目的，都是为了病人的健康”。百例TAVR手术的完成，充分体现了温州医科大学附属第一医院心内科瓣膜介入团队的实力，今后也将更好地服务于老百姓的心血管健康。