高龄患者左主干合并钙化病变，对于PCI介入治疗而言可谓“难上加上”，操作难度大，手术风险高，患者并发症可能多。近日，辽宁省人民医院心血管病治疗中心在侯爱洁教授带领下，由栾波教授等组成的冠心病介入治疗团队，通过血管内超声（IVUS）进行精准评估，应用Shockwave IVL血管内冲击波导管钙化碎裂术（Intravascular Lithotripsy，IVL）改善局部斑块结构，成功救治一位左主干严重钙化病变患者，成为国内率先将IVL技术应用到左主干严重钙化病变的医院之一，再次体现了辽宁省人民医院心血管内科的综合治疗水平。

患者为78岁男性，3年前在当地医院接受冠脉治疗，于前降支近段至中段植入2枚支架，回旋支和右冠脉分别各植入1枚支架。近半月来，再次出现劳力性胸痛，于当地医院造影提示，左主干高度狭窄伴钙化，前降支近段高度狭窄伴钙化，近至中段原支架通畅，略有轻微内膜增生，回旋支近段狭窄50%左右，远段原支架通畅，右冠近段狭窄40%-50%，中段原支架通畅，由于患者及家属拒绝行CABG治疗，为进一步诊治遂转入辽宁省人民医院心内科。

无保护左主干钙化病变，目前是介入领域中的难点和高危病例，为追求即刻和远期的良好预后，需对钙化斑块进行充分预处理，目前对钙化斑块处理办法有高压球囊扩张、切割球囊扩张、旋磨、IVL等，此病例手术团队利用IVUS，精准评估患者的各个冠脉结构，进一步明确病变性质、钙化结构、残余管腔情况，决定采用Shockwave IVL血管内冲击波技术改善左主干钙化分布，并进行合理术式和相关器械选择，最终取得良好的效果，再次体现辽宁省人民医院心血管病治疗中心针对复杂、高危且有血运重建指征患者的介入治疗水平。

术中根据影像学评估结果，果断选择4.0*12mm Shockwave IVL导管，钙化重塑后管腔面积直达11.47mm², 实现了大直径血管有效管腔获得“一步到位”。同时，Shockwave IVL技术通过“刚柔并济”的作用原理，原位断裂钙化，微创健康内膜，鲜有慢血流、无复流发生；IVL治疗过程中，可根据患者缺血耐受程度随时调整脉冲个数，为复杂左主干病变介入治疗提供了更为安全、可靠的解决方案。