* 本文仅用于专业人士交流之用
近日，甘肃省人民医院心血管外科尤涛主任团队，在医院超声科、麻醉科等相关部门的协助下成功运用经导管三尖瓣置换系统LuX-Valve®为一例61岁三尖瓣重度关闭不全的患者顺利完成经导管三尖瓣置换手术。
三尖瓣反流是一种常见的结构性心脏病，患者群体庞大。然而，在临床上，治疗三尖瓣疾病一直面临着多个难题。经导管三尖瓣置换术被认为是一种新兴且有效的三尖瓣疾病治疗技术，在这一领域，我国处于全球领先地位。该手术的成功实施标志着甘肃省人民医院心血管外科团队在三尖瓣介入治疗领域取得了重大突破，也意味着该团队在介入治疗瓣膜疾病方面取得了重要进展，以及在结构性心脏病领域拥有雄厚的技术实力。
病史介绍
患者：女性，61岁。
现病史：患者于10年前无明显诱因出现胸闷、气短症状，伴间断双下肢水肿，无胸痛、恶心、呕吐、晕厥等不适。患者强心、利尿等内科对症治疗后，上述症状仍持续存在；
既往史：既往于2010年行二尖瓣生物瓣膜置换术；
术前诊断：三尖瓣重度关闭不全；房颤；二尖瓣生物瓣置换术后。
术前CT评估影像
(术前心脏增强CT评估患者心脏结构)
术前讨论
术前，心血管外科尤涛主任团队组织相关专家进行了病例讨论，对手术的适应症、可能出现的并发症以及相应的对策进行了全面分析。考虑到患者存在较多高危因素，STS评分15.242%，右心功能的严重损害，同时还考虑到患者之前曾接受过左心瓣膜置换手术，进行二次手术的风险较高。在经过充分评估后，团队决定采用微创、非体外循环下的LuX-Valve®经导管三尖瓣置换手术。
手术过程
手术在全麻状态下开展，此次手术采用经右房（右侧肋间小切口）的入路方式，将输送器送入患者心脏内。在TEE及DSA双重引导下，术者调整输送器头端角度使得其与三尖瓣瓣环平面垂直。在输送器进入右心室后释放室间隔锚定装置，而后释放瓣叶夹持件（2个耳片结构）成垂直状态。在TEE及DSA确定夹持件固定至三尖瓣叶根部且位于右室侧后释放人工瓣心房侧盘片。随后调整瓣膜同轴性以及室间隔锚定件位置（贴合室间隔），进而释放室间隔锚定装置，并再次确认瓣膜位置、稳定性及同轴性，解离人工瓣膜与输送器间连接，并撤出输送器，完成LuX-Valve®经导管人工三尖瓣瓣膜的植入。
超声术后三尖瓣动图反流对比
（造影及超声来源为医院手术过程拍摄）
三尖瓣反流是全球范围内常见的心脏瓣膜疾病。随着病情的进展，三尖瓣反流量会逐渐增大，达到中度或重度时，患者可能出现右心功能下降的症状，如乏力、胸闷、呼吸困难以及颈部有搏动感等。在重度三尖瓣反流的情况下，还可能导致右心衰竭，症状除了乏力、胸闷、呼吸困难外，还可表现为外周水肿、腹水、肝脾肿大等，影响全身多个脏器，并可能造成不可逆的损害。因此，对于三尖瓣重度反流的介入治疗一直是心血管介入领域的难题和热点，而三尖瓣置换已成为目前治疗该病情的有效手段之一。
LuX-Valve®作为一种新兴的三尖瓣置换产品，有望成为全球首批获准商业化的产品之一。它通过微创介入的方式，用人工瓣膜支架替代患者原生三尖瓣的功能，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点。该产品已于2021年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）授予的突破性器械认定，成为中国在瓣膜领域首个获得此认定的自主研发医疗器械。
医院介绍
甘肃省人民医院心血管外科团队
甘肃省人民医院于1962年完成第一例体外循环直视下心脏手术，成为我省首家开展心脏体外循环手术的医院。经过近十余年的发展，甘肃省人民医院心脏大血管外科已经发展成人才梯队和专业结构合理，医、教、研总体实力位居省内前列。科室为甘肃省心血管外科医疗质量控制中心主委单位、甘肃省医师协会心血管外科医师分会主委单位、全国经外科途径介入诊疗质量控制中心专家成员单位、先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地，常规开设婴幼儿及新生儿心脏外科、微创心脏外科、心脏瓣膜外科、复杂先心病外科、冠心病及大血管外科、结构性心脏病杂交手术等业务。现每年完成各种心脏病手术治疗900余例，其中小切口/胸腔镜手术、不停跳冠状动脉搭桥术、Bentall/David、主动脉弓置换术，经导管主动脉瓣、三尖瓣置换术，经导管二尖瓣修复术等治疗方式为我院特色医疗。微创心脏瓣膜病手术、冠状动脉外科、大血管外科、结构性心脏病杂交手术在我省处于领先地位。常规举办心脏外科术中超声WorkShop高级培训、血管吻合技术培训、经食道超声引导介入治疗先天性心脏病国际培训班。
专家简介
尤涛
甘肃省人民医院
心血管外科主任医师、教授、硕士研究生导师。中国医师协会心脏外科分会常务委员，中华医学会甘肃省胸心外科分会常务委员兼秘书长，甘肃省医师协会第二届理事会理事，甘肃省医师协会心脏外科分会主任委员，甘肃省心血管外科医疗质量控制中心主任，先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地负责人。
移康
甘肃省人民医院
心血管外科主治医师，结构性心脏病青年骨干创新团队医疗组组长，甘肃省医师协会心脏外科分会委员，甘肃省心血管外科医疗质量控制中心秘书，先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地秘书；于2017年9月-2018年9月参加国家心血管中心经外科途径介入诊疗培训，擅长先天性心脏病外科手术及微创介入治疗，瓣膜疾病、大血管疾病的介入治疗。参与课题6项，发表文章50余篇，其中SCI论文18篇，获2021年度甘肃省医学科技二等奖、甘肃省科技进步三等奖。