术前心超提示瀑布样三尖瓣反流（6+），三尖瓣瓣环直径约49mm，有效反流口面积（EROA）约1.39cm²，三尖瓣反流量99.53ml，反流束来源于中部，见图1。

术前CT提示三尖瓣环面积21.4cm²，三尖瓣环根部距离右冠状动脉距离均大于8.5mm适合行经导管三尖瓣修复系统（Trialign）术。术前规划植入两组锚片，第一组第一个锚片（P1-1）位于后隔交界处，第一组第二个锚片（P1-2）位于后瓣往前瓣方向25mm左右位置处。术中第一组锚片锚定锁定后入反流量减小程度不满足临床需求则再植入第二组锚片,第二组第一个锚片位于P1-1往隔瓣方向约5mm处位置，第二组第二个锚片位于P1-2往前瓣方向约5mm处位置。

全麻下经右颈静脉入路，在食道超声及放射线引导下，将三尖瓣导丝输送导管经三尖瓣指引导管送至右心室，定位三尖瓣瓣环穿刺位点。穿越导丝连接高频发生器穿刺三尖瓣环，在三尖瓣瓣环上植入一对锚片。通过缩短两个锚片之间的距离折叠三尖瓣瓣环，并通过3D-TEE、2D-TEE确认瓣环折叠及三尖瓣反流情况，最终实现三尖瓣瓣环的二瓣叶化，从而降低因瓣环扩大、瓣叶关闭不全产生的三尖瓣反流。

术中评估植入一组锚片后三尖瓣反流程度从瀑布样反流（6+）下降为中度反流（3+），满足临床需求不需植入第二组锚片，评估冠脉血流通畅，令人满意，即结束手术。

术前超声图例如下：

术后超声图例如下：

术前术后DSA图例如下：

三尖瓣反流（Tricuspid regurgitation，TR）是常见的瓣膜疾病，82%的男性和86%的女性会出现TR。轻度TR被认为是良性病变，但随着年龄的增长，TR反流程度会逐渐加重。研究表明，TR与死亡率的增加独立相关。三尖瓣反流患者手术时间通常较晚，是由于手术量低和单纯三尖瓣手术的围手术期风险高^[1]。三尖瓣过去被认为是被遗忘的瓣膜，随着瓣膜病导管介入治疗的进步，最近对三尖瓣病变的治疗又再次引发临床思考及创新。三尖瓣病变以反流为主，常继发于左心瓣膜病或心肌病、肺动脉高压患者，作为晚期慢性心力衰竭的标志，提示预后不良^[2]。针对功能性三尖瓣反流，目前缺乏理想的治疗手段。药物治疗往往只能通过利尿剂改善症状，临床预后差。外科手术需要开胸、体外循环，创伤较大且死亡率较高，单纯的三尖瓣手术也是许多外科医生觉得棘手的难题。经导管三尖瓣介入技术治疗通过颈静脉入路，经上腔静脉到达右心房和右心室，在心脏正常跳动下完成经导管完成瓣环锚片植入、折叠和锁定，使瓣环环缩及二瓣化。该方法不影响左心系统，操作精准可控，创伤小，术后当天可以下地，心衰患者耐受性好，在解剖适合的患者可以有效的治疗三尖瓣反流，围术期风险低。因此，经导管介入治疗在三尖瓣反流的治疗中具有广阔的临床应用前景。