本次直播由曹殿萍教授，周玉杰教授，王焱教授作会议主持，罗建方教授、李捷教授、吴磊明教授、Jian Ye教授，Cheng-An Chiu教授作参会嘉宾，共同讨论TAVR在AS与AR不同病症下的临床选择与挑战。目前主动脉瓣二叶瓣畸形、高钙化仍是TAVR临床应用的关注点。本次手术的成功演绎展现了厦心团队的高超技艺和默契配合，与会专家对沛嘉TaurusNXT“非醛交联”干瓣系统在应对二叶瓣、高钙化病例中的表现表示赞扬。通过本次会议，促进海峡两岸及外国专家学者交流，学术内容深入聚焦，携手同心，共同推动两岸心脏瓣膜疾病治疗的发展。

整体入路血管条件良好：入路走行可、无扭曲，双侧髂总动脉散在少许钙化，左侧髂总动脉可见偏心脂质斑块、内膜不光滑；双侧股动脉分叉不高，股动脉穿刺处无明显钙化。

• Type0型二叶瓣，瓣叶重度钙化伴增生肥厚，钙化呈偏心性分布；受右冠窦及前交界重度钙化影响及瓣口形态限制，存在人工瓣膜形变、少-中量瓣周漏等风险

• 冠脉开口高度可，瓣叶稍冗长，结合瓦氏窦、STJ内径综合预估，冠脉风险相对不高，术中仍需结合球 囊预扩进一步评估。

• 接近横位心，动脉弓部夹角、弓距可，因二叶瓣重钙化，预备Snare协助跨瓣。

• 左室腔较大，EF值低（EF 44%），术中循环崩溃风险较高，关注血流动力学变化。

• 整体入路血管条件良好，管腔内径可，术中谨慎操作，避免入路血管损伤及相关并发症。

• 拟采用20mm球囊进行预扩，植入TaurusNXT AV26瓣膜，使用零位释放的策略降低术后新发传导阻滞风险。

全麻后超声引导下建立入路，左侧股动脉置入TaurusNavi 20F血管鞘。跨瓣后左室放置Lunderquist导丝，使用TaurusAtlas 20mm球囊预扩，球囊无明显位移，有轻微腰征、无漏。输送系统预备同侧Snare从右股动脉送入，安全顺利通过主动脉弓。瓣膜在双窦展开位约瓣上2mm位初始定位释放，工作位造影多角度评估后予以释放（一次定位释放，未采用多次回收功能）。超声下显示瓣膜偏椭圆，之后使用TaurusAtlas 22mm球囊后扩，支架形态改善明显，导管测压由术前的70mmHg即刻下降至1mmHg，术后即刻超声心动图评估显示瓣膜位置良好，微量瓣周漏，血流动力学指标理想。

血流动力学改善，瓣膜形态良好。

会议期间，王焱院长团队与线上专家就国内TAVR技术进行了深入的交流和讨论，中国患者主动脉根部解剖与欧美人群存在差异，具有先天性二叶瓣发病率高、风湿性瓣叶交界粘连重、瓣叶钙化程度高等特点。面对二叶瓣畸形患者，针对自膨瓣或者球扩瓣，选择合适的瓣膜尺寸，始终是TAVR领域研究的难点和热点。而平衡TAVR术后血栓和出血风险，也是临床上需要着重考虑的问题。王焱院长指出针对个体化出血风险的评估是目前各项手术术后抗栓治疗指南的重点，对于合并更多种类的手术风险的TAVR患者而言，更需要全面评估患者的出血风险，谨慎地制定抗栓治疗方案。此次演示的国产TAVR器械TaurusNXT针对国内患者的特点进行径向支撑力的优化，既满足足够径向支撑力的同时保证释放的稳定性，瓣膜干瓣预装载，配合良好输送性能，增加手术安全性，缩短手术时间。