5月19日，安徽医科大学第一附属医院张成鑫教授团队应用J-Valve为一名主动脉瓣重度反流患者完成1例TAVR。该患者降主动脉走行迂曲，术中器械通过将面临极大的挑战，充分考量导丝、瓣膜输送系统特性，如何选择适合的器械完成手术并避免血管损伤等问题对术中操作和团队配合提出了更高要求。术前张成鑫教授团队进行充分讨论，在多学科协作和多方预案下，最终顺利完成手术。术后复查根部造影，未见明显反流，超声显示人工瓣膜功能良好，未见明显瓣周漏，患者症状得到明显改善。
病史简介
81岁男性，主诉间断胸闷气喘1年余。
心脏超声测及中重度二尖瓣反流。主动脉不增宽，主动脉瓣瓣叶增厚，反射增强，开放无明显受限，对合不良，测及大量主动脉瓣反流，VC 0.64cm，AR- PHT 305ms。LVEF 43%。
入院诊断：主动脉瓣重度关闭不全；二尖瓣中重度关闭不全。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，瓣叶未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约29.5mm：
左室流出道稍凸出：
左侧冠脉开口高度可LCA:14.3mm；右侧冠脉开口高度可RCA:11.7mm：
术中建议造影角度 RAO：4°，CAU：12°：
心室角度40度：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉散在钙化。降主动脉走行迂曲：
手术步骤
猪尾导管置于无冠窦行根部造影：
定位件跨瓣后，进入对应窦部：
将瓣膜件降至瓣环平面，造影下确认深度：
释放J-valve 27#瓣膜：
行根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和植入位置满意，双侧冠脉显影良好：
严密止血，逐层缝合，手术顺利结束。
术后总结
该患者为主动脉瓣重度关闭不全，降主动脉走行迂曲，入路条件差，临床情况复杂。对于复杂的TAVR病例，多学科团队密切协作、充分的术前准备、制定详细的手术策略、严格操作流程、术者对输送系统和导丝操控、团队的熟练配合是保证手术成功的关键。
安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科团队植入经心尖TAVR已突破一百例，此次手术的成功开展再次充分展现了团队在心脏瓣膜疾病处理方面的精湛水平，同时展现了J-Valve瓣膜可依据心脏解剖结构自动精准定位的优秀性能，为高龄、高风险患者提供了有效的治疗手段。未来团队将持续致力心脏瓣膜病介入治疗，不断开展新技术新项目，为瓣膜疾病介入治疗水平持续发展而不懈探索。