再创新！又突破！北京积水潭医院刘巍教授团队成功完成首两例OmniWire实心压力导丝冠状动脉介入治疗PCI术
严道医声网 2024-12-02 19:22

近日，北京积水潭医院刘巍教授团队，成功应用全球首款实心压力导丝OmniWire，精准为一名急性前壁心肌梗塞患者和一名外伤后急性冠脉综合征患者开展了冠状动脉介入治疗（PCI）手术。捷报频传，术后两位患者症状均得到即刻改善，手术取得了十分理想的效果。



这是北京积水潭医院心内科首两例应用OmniWire实心压力导丝完成的PCI术，也是刘巍教授团队在冠状动脉介入治疗领域创新术式上的又一次探索和突破。这项创新技术在两例手术上的成功应用，不仅充分彰显了北京积水潭医院心内科团队对创新产品敏锐的洞察力，还高效提升了手术的精准性与安全性，更为未来类似心血管疾病的治疗积累了宝贵经验，开辟出一条“心”路径！


病例一：不容乐观

左主干严重狭窄 右冠末端多处狭窄




慢性疾病多 心肌功能差


患者为65岁男性，主诉“胸痛10天。”10天前突发胸前区灼烧样感觉，伴有心慌，持续1小时不缓解，心电图提示V2-V5导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗塞，予以静脉溶栓治疗，之后症状可恢复，心电图ST段回落；既往有慢性肾病、高血压、糖尿病。

心脏超声示：节段性室壁运动异常；左室心尖室壁瘤形成；左室轻微增大；左心功能减低。


术前冠脉造影示：右冠状动脉末端有多处狭窄；左主干病变，严重狭窄。




稳扎稳打 行云流水

成功置入导管缓解血管狭窄


手术开始后，经桡动脉置入导管，将OmniWire压力导丝通过导管引入左主干至前降支末端，测量狭窄近端和远端iFR分别为0.77和0.80，iFR值小于0.89表示狭窄病变对血流影响显著，需要进一步的介入治疗并评估血管狭窄情况；

使用球囊依次扩张左主干及前降支近段，造影提示球囊扩张形态良好；


复查冠脉造影及IVUS提示血流通畅，血管狭窄程度得到明显改善；


最后送入OmniWire压力导丝再次测量狭窄近端和远端iFR均为0.90，表明成功缓解血管狭窄，治疗效果显著，狭窄已不再对血流产生显著影响。

术后，患者症状得到明显改善，兰永昊教授总结：“在本例手术之中，我们在测量压力导丝之后，继续用该导丝输送了器械。OmniWire压力导丝提供了更好的支持力和输送器械的便捷性，进一步助力手术取得圆满成功。”

病例二：急不及待

摔伤后胸痛不适，右冠狭窄堵塞明显




ST段轻微抬高 外伤后ACS


患者为61岁男性，摔伤左腿后就诊，心电图提示V3、V4导联ST段轻微抬高，摔伤后有胸部不适2次，无慢性胸痛大汗发作，cTnI 94ng/L，CKMB 9.3ng/ml，考虑外伤后急性冠脉综合征；既往偶有胸痛发作，否认高血压、糖尿病、脑血管病等慢性病史。

心脏彩超示：双房增大；肺动脉高压轻度；主动脉瓣反流轻度；二、三尖瓣轻度反流；左室舒张功能减低。


术前冠脉造影示：右冠状动脉中段有一明显狭窄堵塞；左冠多处存在轻微狭窄。





细致观察 灵活置入

患者各项指标恢复正常


完成术前准备后，成功置入导管，首先送入OmniWire压力导丝至右冠狭窄处，测量狭窄近端和远端iFR分别为0.98和0.97；当iFR > 0.89时提示狭窄对血流的影响不大，通常不需要介入治疗；


送入IVUS导管进一步观察右冠中段狭窄后，并复查造影确认无血管损伤后结束手术。


“有了第一例手术的成功经验，我们在该例手术中使用OmniWire实心压力导丝变得更加顺畅，并将其完全作为工作导丝来操作，大大缩短了手术时间，起到了一丝两用的作用，使得手术圆满成功”，兰永昊教授补充道。



术后复盘 分享介入治疗“心”经验 
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术者精湛的技术、器械高效的加持、多学科团队的默契配合，使得两例手术皆取得了理想的效果，助力患者迎来了新的希望。

刘巍教授分享到：“该导丝不管是FFR还是iFR，其最终数值非常准确，能够为术者提供最大程度上的参考意义。本例手术，我们选用了iFR模式，从远端的测量，再到近端的验证，整个流程都比较顺利、便捷和快速，极大程度上节省了手术时间。” 


兰永昊教授总结到：“这款新型压力导丝，它的准确性是毋庸置疑的。其操控性能会比较顺手，尤其是过一些弥漫性病变的时候，更加有利于通过，术者操作起来也会更快捷一些。”


极致探索 勇当技术创新的先行者
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本次两例手术的圆满成功，不仅展现了北京积水潭医院心血管介入团队在创新技术应用领域的领先水平，还为我国心血管介入的规范化、精准化治疗树立起新的标杆。在这一过程中，手术团队的专业能力、临床经验和协作意识发挥了至关重要的作用。刘巍教授带领心血管介入团队，综合考虑了两位患者不同的病变情况，并分别制定了个性化的手术方案，确保了手术的安全性与有效性，更进一步展示出团队在处理具有挑战性、高风险心血管病变的专业技能。

与此同时，近年来北京积水潭医院心血管内科追求卓越，紧跟国际医疗前沿，勇当技术创新的先行者。通过多学科团队的紧密合作，不断提升医疗服务质量，并以精湛的技术、丰富的经验、强劲的实力成功救治了众多复杂高危心血管疾病患者，为北京地区乃至全国患者提供了坚实的医疗保障，更为中国心血管防治事业贡献了源源不断的力量。

精准介入 “新”科技护航“心”健康
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除了术者团队娴熟的操作水平之外，新利器的加持也为手术的圆满完成助力不少。

据悉，飞利浦OmniWire是全球首款也是唯一一款实心压力导丝，其优势在于能够在无药物诱导的情况下，实时监测冠状动脉内的压力变化，提供精准的功能性评估，并在导丝、重新连接和后期测量过程中，提供更为稳定和可靠的性能。此外，OmniWire突破性的实心结构设计，不仅能够助力术者更为简便灵活地操纵血管中的导丝，还可以作为工作导丝输送球囊和支架，以杰出的通过性、跟踪性和支撑性，提高了术者对复杂冠状动脉病变的判断能力，为更多复杂、严重心血管疾病患者提供了创新解决方案。


相信，随着OmniWire实心压力导丝等先进技术的进一步普及与发展，将有越来越多的患者受益于更精准、更安全的治疗方案；也期待，北京积水潭医院心血管内科在刘巍教授的带领下，在兰永昊教授的支持下，在团队的高效配合下，继续拓展新术式、突破新技术，以应对更为复杂严重的心血管疾病，满足全国更多患者的不同需求，为实现中国心血管介入精准化治疗书写“心”篇章！

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