各位关注严道医声网的朋友，大家好。网罗“心”资讯，一周“心”开始。
从今天开始，由严道医声网和国内权威心血管医院专家团队共同策划的每周“心”资讯节目正式与大家见面了。在这个10分钟的节目中，我们将简要回顾国内外心血管领域的最新发现和研究成果，让您在最短的时间全面、及时、准确地了解最前沿的学术动态和观点。
在本期“心发现”栏目中，我们将为您介绍一种治疗严重冠状动脉钙化病变的新方法和一种终止急性室上性心动过速的喷雾剂疗法。在“心观点”中，我们将为您介绍在EuroPCR等多个临床会议上公布的临床试验结果，看看这些试验如何改变可降解支架，慢性阻塞性冠脉病变（CTO）介入治疗，严重主动脉瓣狭窄介入治疗等临床实践。最后，在“心概念”中，将为您介绍在上海东方会上最新提出的“中国心血管健康指数”
网罗“心”资讯，一周“心”开始。敬请收听： 严道医声网每周“心”资讯。
心发现
Lithoplasty : 利用声波技术治疗冠状动脉的致密钙化病变
严重钙化病变是冠状动脉介入治疗中最难攻克的堡垒。目前的主要治疗手段旋磨术，由于操作难度大、风险性高难以普及。不久前举办的EuroPCR会议期间，美国加州斯坦福大学的Todd Brinton博士公布了DISRUPT CAD研究的结果。该研究显示，一种针对肾结石治疗的声波“碎石技术”与冠脉球囊技术相结合的技术，被称作Lithoplasty，可以通过间歇脉冲的机械能释放，引起钙化部分间的微裂隙，破坏浅表和血管壁的深层钙质，同时最大限度地减小软组织损伤。
应用喷雾剂终止阵发性室上性心动过速
EuroPCR会议介绍的另一成果是一种包含钙离子通道阻滞剂Etripamil的鼻喷剂，它可在医院外用来终止室上性心动过速的急性发作。这项由美国和加拿大的35个中心开展的前瞻性研究证实：在104名等待消融治疗的阵发性室上性心动过速患者中分别经鼻给予35~140毫克的Etripamil治疗，2到3分钟内后恢复到正常窦性心律的患者比例最高可达到 95%，而给予安慰剂患者组在15分钟内转复的比例仅为35%。美国亚特兰大Piedmont心脏研究所Bruce Stambler博士表示，如果将来试验进一步成功，Etripamil速效鼻喷雾剂将成为安全终止急性室上性心动过速的新手段，患者或不再需要来医院进行静脉药物急救治疗。
吸烟改变基因，吸烟导致的心血管疾病也可遗传
很多人认为吸烟仅是自己不良的生活习惯，但在2017 年 5 月发表于心血管领域顶级杂志《Circulation》的一篇文章在论证吸烟与冠心病相关性的同时，证实吸烟可以导致基因的改变，从而将患有心血管病的风险留给下一代。研究结果显示：ADAMTS7基因的“保护性”变异体，在非吸烟者身上，可使冠心病风险降低 12%，而在既往吸烟者中，它对心血管的保护功能会降低到5%。而且吸烟的量与基因变化的程度存在着明确的量效关系。
心观点
Absorb完全可降解支架内血栓高于对照组5倍
首先是来自EuroPCR的最新研究。针对雅培生产的第一代完全可降解支架Absorb，荷兰的一项研究对其安全性提出了担忧。这项2年随访结果发表于今年3月新英格兰杂志。该结果显示：Absorb患者术后2年间明确支架内血栓高于对照组5倍。荷兰阿姆斯特丹医学中心Joanna Wykrzykowska博士指出，无法发现任何预测支架内血栓的相关因素，即使是目前认为的小血管也未能确定是增加支架内血栓的风险因素。研究者认为，可降解支架的吸收机制远比我们想象的要复杂，很多本质性的东西还未弄清。尽管Absorb的表现饱受争议，但可降解支架的前途并非一片晦暗。据透露，Absorb明年有可能上市更薄、扩展性更好的新型支架，我们期待随着工艺的改善会得到更好的临床结果。
ACS-PCI术后一月氯吡格雷替代替格瑞洛等效、安全、省钱
EuroPCR会议公布的TOPIC试验结果证实：ACS-PCI术后一月氯吡格雷替代替格瑞洛等效、安全、省钱。ACS发生1月内缺血事件的发生呈高风险状态，应用更强的抗血小板药物虽然可以降低支架内血栓等风险，但事实上，更多的患者却会因出血的发生而复诊。试验公布者，来自法国马赛的Thomas Cuisset 博士指出，在ACS-PCI后1个月更换普拉格雷或替格瑞洛为氯吡格雷的DAPT策略优于沿用至12个月。但有关专家表示，东亚人群的CYP2C19基因存在缺陷者较多，出血事件发生率高而血栓发生率低，还需要更多来自本土的证据指导合理、经济、安全、有效的双联抗血小板策略。
治疗严重主动脉瓣狭窄，Lotus瓣膜比CoreValve自膨式瓣膜更胜一筹
EuroPCR会议上，前瞻性、多中心、随机对照、非劣效性的REPRISE Ⅲ试验结果显示，对于外科极高危或高危人群，1年期的安全性和疗效研究显示，相比于CoreValve自膨式瓣膜，Lotus瓣膜更为安全有效。
PCI战胜药物治疗，可更好地改善CTO患者生活质量
EuroPCR会议上公布的EUROCTO研究结果则显示，通过经皮冠脉介入术（PCI）和最佳药物治疗（OMT）对慢性完全闭塞病变（CTO）患者疗效的随机对照试验，1年随访发现，就改善患者生活质量而言，经皮冠脉介入术优于最佳药物治疗。
冠脉中最小血管也可植入支架
EuroPCR会议上公布的RESOLUTE ONYX 2.0 mm支架研究结果表明，一些冠脉中最小的血管（ 2mm）也可植入相应支架，并且一年内靶病变失败率（TLF）较低。该研究使用的最小支架厚度仅为81μm，直径仅为2mm，如果被许可上市，这也将是市场上最小的支架。但是目前尚无随机试验证明，对于参考直径小于2.25mm的病变血管是否真的需要支架植入。
二甲双胍可预防冠脉钙化病变
近日，一项发表在《Circulation》上的研究显示，二甲双胍可以预防男性在糖尿病前期出现冠状动脉粥样硬化。这项研究将3234例糖尿病前期患者分为二甲双胍组、生活方式干预组和对照组，随访3年后显示，生活方式干预和二甲双胍治疗，与安慰剂相比，降低了糖尿病风险。继续进行二甲双胍和生活方式干预，连续随访14年，参与者冠状动脉钙化（CAC）检查结果显示，二甲双胍可以预防男性在糖尿病前期出现冠状动脉粥样硬化。文章的作者，美国迈阿密米勒医学院糖尿病研究所的 Goldberg教授同时表示，其中的机理尚不明确，或许与二甲双胍对不同性别人群的代谢影响不同有关。
肥胖形势严峻 防控需要共同努力
最后，和大家介绍一个与肥胖相关的话题。近日，第13届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会发布了《中国肥胖预防与控制蓝皮书》。蓝皮书的最新研究显示，2014年我国肥胖成年男性和女性人数分别达到4320和4640万，均已首次跃居世界首位。儿童和青少年中肥胖的比例也在逐年攀升。根据中国人群体质和膳食特征，《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》将BMI在24.0-27.9 kg/m2之间定义为超重，而将≥28 kg/m2定义为肥胖。肥胖问题的复杂性要求跨部门、多学科协作才能有效干预和控制，不仅从个体层面，也要从群体、社会层面共同干预。
心概念
中国心血管健康指数
“中国心血管健康指数”由葛均波院士在刚刚结束的2017年东方心脏病学会议上发布。该指数包括五大维度、52个指标，选取了现阶段最具代表性、准确性、权威性的国家级数据，如吸烟、血脂、血糖、血压、高血压的治疗率和控制率、空气污染（PM2.5）等进行评估，旨在通过建立我国人群心血管健康的综合指数，反映全国各地区人群整体心血管健康状况，了解心血管病的流行和发展趋势，评价心血管病防治水平。“中国心血管健康指数”研究显示，目前得分最高的前三个省份分别为北京市（75.4分、上海市（75.3分）、浙江省（74.4分）。
以上是本期的每周“心”资讯，感谢大家的收听，我们下周再见。
策 划：刘 巍 严道医声网
内容提供：刘 巍 席子惟
文字编辑：张晓静 吴 玲
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