2017年7月第二周（总第6期）
各位听众朋友，医生朋友，大家好。网罗“心”资讯，一周“心”开始。由严道医声网和国内权威心血管医院的专家团队共同策划的每周“心”资讯又和您见面了。
“稀血”疗法或可用于心肌梗死治疗；只有芝麻四分之一大的最小超声即将在中国问世，可用于探查血管腔； 冠脉血管全程穿上了支架的铁盔甲，预后怎么样？捂住“左心耳”到底能不能完全堵住血栓来源，新研究产生质疑……。此外，在新增栏目——“‘心’生活”中，我们将向大家介绍为什么减肥如此艰难；工作环境过热、患有带状疱疹增加心血管疾病风险；离婚也会增加卒中风险。
网罗“心”资讯，一周“心”开始。敬请收听： 严道医声网每周“心”资讯。
点击文章底部阅读原文，可下载对应原文。
心发现
稀血疗法能否成为急性心梗治疗的新手段
急性心梗后，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行血运重建是最有效的治疗方法。然而，血流虽然恢复，但可能引起心肌再灌注损伤，影响疗效。近日来自英国的一项研究，尝试在心梗患者中应用冠脉的“稀释血液疗法”。该研究纳入10名ST段抬高型急性心肌梗死患者，在即刻PCI术中经冠脉注入温度接近室温的溶液，整个研究过程中没有出现胸痛、血液动力学不稳定以及心律失常等并发症，冠脉内温度降低约3.4℃。研究者Michael McGarvey博士认为，“稀释血液疗法”可以减少血液中嗜中性粒细胞和血小板的浓度，降低血液粘稠度，缓解氧化应激反应，从而有可能能够预防心梗后血运重建造成的心肌再灌注损伤，但“稀血液疗法”的真实疗效还需要进一步的研究来证明。下载原文
四分之一粒芝麻大的国产超声探头核心器件进入临床实验
最小的超声成像系统能有多小？说只有芝麻的四分之一大你信吗？7月7日，中国科学院苏州生物医学工程技术研究所宣布，国内首款超声探头核心器件“微型高频超声换能器”进入临床实验。这个只有芝麻四分之一大的换能器可提供超高分辨率超声图像，在血管内看得比国外同类产品成像更清晰，但价格只是国外产品的三分之一。下载原文
心观点
CTO病变植入全程金属支架长期疗效获肯定
血管全程都穿上支架的铁盔甲，听起来有些悚然，但对于冠脉慢性完全性闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变的介入治疗来讲，由于病变复杂，开通过血管后，不可避免的要植入覆盖整个病变部位的超长全程支架。一项发表于《JACC: Cardiovascular Interventions》杂志的最新研究显示，行PCI手术的CTO患者植入无间断、完全覆盖病变的长度超过60mm的全程金属支架（full meta jacket，FMJ）后，其长期临床结果值得肯定。该研究回顾性的观察了1126名成功行PCI手术的CTO患者，其中超过三分之一植入的是FMJ支架，平均随访5.1年后发现， FMJ支架对于CTO病变安全且有效。下载原文
ST段抬高型心肌梗死延迟支架植入不能改善临床结果
既往曾有小规模研究显示，急性心梗在血管开通后延迟支架置入(从数小时至数天不等)或能够降低血流动力学紊乱风险。但2016年发表于美国心脏病学会（ACC）年会的一项大规模随机对照试验DANAMI 3-DEFER研究显示，对此产生质疑。近日，《JACC》杂志发表了DANAMI-3-DEFER的亚组研究结果，进一步显示延迟支架植入并没有减少心肌梗死面积。下载原文
大数据资料显示轻度肥胖对植入支架的远期预后有利
肥胖虽然影响形象，但对于需要接受手术，尤其是支架治疗的患者也许是件好事儿，近日发表于《美国介入心脏病学》的一项研究过对英国全国的近35万名接受支架治疗的患者进行了大数据分析，结果发现肥胖（25-30kg/m2）及超重(>30kg/m2)患者支架术后5年的存活率、不良心血管事件及出血的发生率，都比正常体重或较轻体重的患者要更低。
捂住心耳能完全堵住堵住血栓吗
左心耳封堵术正在成为国内心律失常治疗的热门技术，但近期发表于2017年欧洲心律协会年会的两篇摘要显示，LAAC的疗效并不尽如人意。这两项研究纳入的均是有出血史、行LAAC的高危老年人群，其中一篇报告显示，通过术后90天内行经食管超声发现，仍有5.3%的患者有血栓形成，而另一篇报告则显示术后主要并发症的发生率为3.8%。两项研究结果再次提示，在大范围推广LAAC之前，我们一定要先进一步确定其疗效。
查阅全文
左心耳封堵术后或需加服双联抗血小板药物
关于大热门“左心耳封堵”，这里还有另一项研究是关于术后的抗血小板用药。2017年欧洲心律学会年会发表的一项关于LAAC术后临床结果的研究显示，在行LAAC术后仍坚持服用双联抗血小板药物的人群中，出现血栓的风险较未服用双联抗血小板药物的人群大大降低。来自德国莱比锡大学心脏中心的Gerhard Hindricks教授对预防脑卒中方面，LAAC结合双联抗血小板药物是否能完全替代抗凝治疗仍存在质疑。他表示，目前各类研究都不支持将LAAC作为非瓣膜性房颤患者预防卒中的首选，而只考虑将其用于长期口服抗凝禁忌的患者。
查阅全文
心生活
机体“重置”目标体重，导致肥胖难以战胜
体重增加容易，减掉却难，即使减掉了，稍不注意就会反弹。这是困扰所有肥胖者的问题。 近日，发表在内分泌杂志的一篇科学声明指出对此问题做出了解释，我们在尝试减肥时，机体的能量供给及能量消耗平衡紊乱，机体会启动防御系统，维持体脂量，结果重置上调目标体重，导致减肥越来越难。该篇声明的主要作者之一、来自华盛顿大学的Michael W Schwartz博士表示，我们应意识到，机体会出自本能尽量维持体重不降低才是长期有效减肥的最大阻碍，若能深入探究机体“重置”目标体重的机制将有助于我们尽快找到治疗肥胖的有效措施。
天气炎热小心心血管疾病风险会大增
近日，英国爱丁堡大学最新研究发现，工作环境太热，会引发血管凝块和心肌损伤，影响血管的正常功能，并最终增加心脏病发病风险。研究者随机以19名没有抽烟习惯、身体健康的消防队员为样本进行相关研究。这些志愿者中有17名参加一周两次的救火演习，面对400℃以上的高温。
研究者们检测了这些消防员在参加演习前30分钟以及参加活动后一天内的心率以及血压的情况。结果发现，炎热的环境会给血管带来不利影响，形成血栓。热刺激引发的血压下降，是由脱水以及大量血液流向表皮组织帮助降温等活动造成的。工作环境太热会使人体核心体温上涨，水分不断丧失，导致血液黏稠程度不断上涨，由此提高心血管疾病风险。研究人员建议，工作环境太热的人应当尽可能避免水分蒸发，多喝水并及时降温。
离婚需谨慎，男性卒中风险增加两成
近日，一项发表于第三届欧洲组中组织年会的最新研究显示，与已婚、未婚和鳏寡人群相比，离异人群的卒中风险明显增高。研究共纳入了58807位卒中患者，其中52%的人群已婚，13%离异。研究结果表明，在调整了年龄、性别、收入和受教育程度等混杂因素后，离异男性的卒中风险较已婚人士增加23%，而离异女性则增加10%，而未婚、鳏寡人士的卒中风险没有明显升高。来自Bispebjerg大学医院的研究者Tom Skyhøj Olsen博士表示，离婚常常与许多突发的矛盾有关，包括住房、经济和情绪压力等，并且常伴随饮酒、吸烟等不良习惯的增加，而已婚人士的生活习惯往往更加健康。对于研究结果中的性别差异，Olsen博士认为，这是由于女性通常能更好的应对情绪上突如其来的压力。
带状疱疹不可小视，心脏病风险升近六成
有的朋友可能问，带状疱疹不是皮肤病吗，和心血管病有什么关系？参考消息网近日报道媒称，一项发表于《美国心脏病学杂志》的研究显示，患有带状疱疹的人（即水痘病毒被再次激活，通常影响中老年人群），可能会面临心脏病或中风的风险明显升高的情况。
这项研究发现，与未得带状疱疹的同年龄对照组相比，得过带状疱疹的人患心血管疾病，如心脏病或中风的风险总体上升了41%。其中中风的风险升高了35%，心脏病的风险升高了59%。
报道称，最危险的时期是感染后的第一年，之后的风险似乎在下降。研究人员还发现，40岁以下患者中风的风险最高。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国近三分之一的人一生中会得带状疱疹。
查阅全文
感谢大家收听每周“心”资讯，我们下周再见。
策 划：刘 巍 严道医声网
内容提供：刘 巍 席子惟
文字编辑：张晓静 吴 玲
后期制作：子 琪
往期回顾
3. 心跳骤停，无人机或从天而降；蛇毒制剂将用于抗血小板；高龄患者慎用阿司匹林
4. 缺血损伤，心脏可通过“光合作用”修复；生物瓣膜钙化，不妨试试超声波；房颤消融，术前且莫停用新型口服抗凝药
5. 生物瓣膜“种”出来；急性脑卒中后应保持何种姿势；无导线起搏器时代无法阻挡；CETP抑制剂降脂效果获肯定
