陈纪言专访：掌握CTO介入技术要学“门道”会“套路”
2017-08-11 19:45
2017年8月4日~5日，广州CTO峰会2017隆重举行。2天的会议日程中，组委会安排了示教手术转播、专题讲座、教育性病例分享等内容，堪称CTO介入的学术盛宴。为了让大家更好地了解如何学习CTO介入治疗，我们专门采访了大会主席、广东省人民医院陈纪言教授。
严道医声网：
首先向广州CTO峰会的胜利召开表示祝贺！作为大会主席，您能否为我们介绍一下本届峰会与以往相比较有哪些不同之处？
陈纪言教授：
我们这个会已经有了12年的历史，在刚开始时，主要是请日本丰桥心脏中心土金悦夫教授来为我们做演示，学习大师的手术技巧。经过10多年的学习，最近一两年特别是今年，我们认为应该从“看热闹”发展为“学门道”。
之所以这样提，是因为我们发现，仅仅是观赏土金悦夫教授这样的大师做手术，对于大多数人而言，其实并不能真正理解。一知半解的话，回去也不一定用得上。同时我们发现，在很多的会议交流中，虽然也介绍了大量的病例，但术者三言两语的介绍并不能让大家都明白。因此，我们这次会议没有选择太多的病例，但拿到会议交流的每一个病例，都从如何做准备、具体手术过程、术后总结进行充分展示，对每一个细节进行深入探讨，从而获得和原来不一样的效果。
严道医声网：
为什么这样去做呢？
陈纪言教授：
因为CTO手术是非常复杂的。复杂程度甚至让从事多年介入的医生都不能一下子明白过来。这就需要让大家对冠脉造影和病人的临床资料有一个深刻的了解。所以，会前，我们把所有的手术病例都上传到公共平台上，让参会的医生可以随时去了解。我们主张大家参会前就要读片，提前想清楚，带着问题去看手术演示。看完之后还要再想，因为太复杂了，不是可以看一看就明白的。同时，我们也要求术者在手术前把自己的思考放到公共平台上，从而让代表们了解手术医生的计划和策略，而不是只在转播厅里听他去解释。而且，术后，我们还对病例进行了讨论。因为术前不可能把所有问题都预见到，碰到具体问题时，术者怎么去解决的，还要有一个总结。
另外，我们还安排了一个技术的论坛，集中对某一个技巧进行分析，如反向导丝如何操作等。这些技巧可能大家之前可能也听过，但很多并不知道具体如何操作。在技术论坛，专家通过面对面对的教学，让大家可以全面地了解这些技巧。通过这样的设计，我们认为就可以让更多的医生把“门道”学到手。
严道医声网：
经过这样10多年的发展，现在如何评判我国和日本在CTO介入治疗方面的差距？
陈纪言教授：
现在，我们最好的医生对CTO介入治疗技巧的掌握与日本已经非常接近。从今年的峰会，我们可以看到，国内专家的手术演示获得了很好的效果，有很高的成功率。但同时，也要看到我们的差距。这个差距主要体现在总体水平和平均水平方面，我们不能用少量的最顶尖的专家代表全国的水平。因此，我们不能满足，要让更多的医生掌握这个技术。这是我们希望实现的目标。
严道医声网：
CTO介入治疗被称为PCI中最后未攻克的堡垒。但我们知道，近年由于各种新技术、新器械的应用和发展，CTO介入治疗也面临着空前的机遇。目前我们距离最后攻克这座堡垒的距离还有多远？
陈纪言教授：
CTO介入治疗被称为PCI中最后未攻克的堡垒，因为它确实是非常困难，不容易掌握，对此要有清醒的认识。我认为它也并不需要所有的心血管医生都要去学习掌握。对于一般的心血管介入医生而言，他不去做CTO，也可以把90%~95%的病人处理的非常好，剩下5%~10%的病人完全可以转交给专门学过CTO的医生来做。但对另一些医生来说，虽然很难，但他有兴趣学，希望去掌握，就要积极参加学习。因为这个技术并不是很容易就能掌握的。从总体上看，我们现在少数或极少数的医生掌握CTO介入治疗的现状，还远远满足不了患者的需求，我们还需要要把掌握这一技术的医生范围进一步扩大。
严道医声网：
对于掌据CTO介入治疗的技术，您有哪些经验可以和大家分享。
陈纪言教授：
昨天在会议报告中，我提到掌握CTO有三个要素：
一是学习氛围，没有一个好的氛围我们很难学到。
二是学习方法，没有好的方法就没有好的效果。以下象棋为例，我们可以看到，很多人下了一辈子，也读了很多象棋书，但和一个七八岁受过专业训练的小孩子下棋，往往被打得一败涂地。因为这个小孩子5岁就进少年宫，受到专业的训练。这就说明了科班系统学习的重要性，告诉我们学习下象棋，最好的方式是找到合适的教练。CTO的复杂性比下象棋还要高得多，所以也要找到合适的教练才能取得更好的效果。
三是套路。这个小孩子为什么能赢，就因为他有套路。而套路是专家总结出来的，一看套路，我们就可以知道他不是野路子。CTO也有套路，虽然你不是大师，但你按套路来，出手的方式就会像大师一样。在这三个要素中，第三个是最重要的。
有了这三个基本的要素，再加上努力学习，我相信大家一定能够取得成功。