组委会：创新会议模式 引领同行看门道
2017-08-12 17:16
2017年8月4日~5日，广州CTO峰会2017隆重举行。2天的会议日程中，组委会安排了示教手术转播、专题讲座、教育性病例分享等内容，进行了很多创新，受到参会代表的广泛欢迎。为了更好地介绍本次会议的创新亮点，我们采访了执行主席陈纪言等组委会成员，就广州CTO峰会创新等话题进行了访谈，以下为综合整理后的访谈内容。
大会执行主席
陈纪言 广东省人民医院
杜志民 中山大学附属第一医院
侯玉清 南方医科大学南方医院
刘映峰 南方医科大学珠江医院
罗建方 广东省人民医院
张 斌 广东省人民医院
严道医声网：
我们注意到广州CTO峰会2017的内容和形式都比较新颖，能否介绍一下在筹备时的一些设想？
组委会：
我们的会议一直强调办会一定要以参会者为中心，今年我们的口号就是“带你看门道”，希望此次会议可以引领国内同道对CTO有一个综合的理解，对CTO PCI技术有一个综合的认识。以此为出发点，陈纪言、杜志民、侯玉清、刘映峰、罗建方和张斌六位执行主席召集会议筹备小组召开了多次的会议，期间就许多具体问题进行充分的沟通，很多创新都是在大家讨论过程中生成的。从形式看，主要有这样一些特点：
第一，我们在会议中增加了小班教学，手把手传授CTO PCI中实用技术如Reverse wire和Rendezvous技术，我们还专门准备了相关器械，让参会代表听完导师授课后可以马上亲身感受和演练相关技术。事实证明，这样的学习课程符合介入医生的实际需求，有助于解决他们在实际工作中的实际困难，因此受到了代表们的广泛欢迎，每一节课会场都是满座，代表们更是充分利用每一分钟在导师的指导下亲自体验之前高不可及的CTO技术。
第二，在病例分享的版块，每个病例在汇报者汇报完影像资料后，我们都会请一名CTO PCI专家来点评，并且从他的角度提出来他会怎么样处理这个病例，然后再由病例汇报者来汇报他实际上是怎么样处理的，最后再进行专家讨论与听众问答。一个病例分为前后三讨论个回合，不同的意见在这三个环节中充分碰撞，有助于帮助参会代表从不同的角度去理解CTO，这对大家的学习来说是很重要的。
第三，增设了术前策略讨论会环节。在手术演示开始前，我们邀请参会专家一起，针对当天需要演示的病例，提出自己的意见。每个人都有不同的出发点和着眼点，每个人有自己擅长的技术和器械，因此每个人的意见也不会完全一致，而参会代表正好可以从这种百家争鸣中学到更多的东西，在百家争鸣中体会选择合理策略的重要性。同时，我们还希望通过这样一种模式，来提高大家对术前充分评估病变程度的重视，现在很多中心都是在造影结束后马上进行CTO PCI，这其实是不值得提倡的，尤其是对于初学者而言，只有踏踏实实地对病变进行详尽分析，才有可能制订合理的术前策略，才有可能提高手术的成功率与安全性。我们这次演示的16例CTO病例全部成功开通，这与手术专家术前的仔细阅片与认真计划是分不开的，这也从另一个角度说明了术前制订详尽手术策略的重要性。
第四，更加注重互动的效果。会议开始时，我们在每个会场中间都放置了两个麦克风，希望大家主动提问，我们知道，在国外的很多人都会自己走到麦克风前面主动提出问题。但后来，我们发现大家都不愿意站起来提问，现场的效果并不理想，这可能和中国人的性格有关。基于这种情况，在第一天的会议结束后，我们决定在第二天的会议上设一个微信群，大家可以通过微信群提问，工作人员筛选之后再传上去，这样就更符合我们中国人的性格特点。第二天有许多参会代表通过微信群提出了许多具体问题，而我们的专家也据此进行了详见的解答，会议的互动气氛马上变得生动起来。
第五，增加师徒手术演示环节。我们专门预留了两个病例以这种形式来进行演示，就是由术者实施操作，而导师负责提供建议以及与参会专家和代表沟通交流。这种模式有两个优势：一是通过分工合作，术者主要负责手术操作，导师主要负责提供建议，这样导师可有更多的时间与会场交流互动；二是通过这种师徒式教学，有助于暴露复杂病变中存在的难点，从而提高参会代表解决实际困难的能力。
严道医声网：
为了办好会议，组委会广泛开展了手术病例征集工作，能否介绍一下这方面的情况？与以往会议相比，今年的病例准备都有哪些特点？
组委会：
首先是汇报的病例。我们在会前就与国内CTO PCI专家联系，请他们在自己所了解的范围内，把他们认为适合会议主题的优秀病例推荐过来，然后我们再去筛选。筛选完成后，我们会请入选病例的术者将病例发给点评专家提前阅读病例。这样他们两个人在大会上的沟通就会更加顺畅，对关键点的讨论会更充分，对大家的启发也更大。
而对于手术演示的病例，我们在会前一个星期就把光盘寄给了手术专家，便于他们制定手术策略，更好地保证手术的效果和安全性。在手术开始前会议现场的策略讨论环节，我们不是象往常一样简单地抽取几幅造影图，而是把完完整整的影像学资料拷贝到会场，进行术前策略讨论的专家可以根据需要阅读任何相关的造影图像。除此以外，我们还把所有的病例都上传到网络平台，以便参会代表提前阅读相关影像资料，有助于提高他们在会议现场对手术病例的理解与学习。
严道医声网：
对于进一步提高CTO手术的成功率都有哪些建议？
组委会：
第一，正如陈纪言教授强调的，我们要更加重视策略决策的过程。术前一定要做一个成功概率的评估，然后选择一个合理的策略，也就是说要策略先行。不管采用何种策略，我们的目标只有一个，就是要选择一个成功概率最高的策略来实施手术。比如，我们评估认为，前向比逆向的成功概率要高，就应该首选前向，反之亦然。决策时要注意避免人为的主观臆断，而要以客观的分析为基础，按照当时的情况去评判及选择成功率最高的方法。
第二，一定要善于向自己的前辈、老师以及同行学习。我们现有亚太CTO俱乐部的决策路径图毫无疑问是要重点去学习的，同时，我们也要知道，CTO的复杂性在于它充满了不可预见性，而合理的策略需要通过具体技术付诸实现，而具体到每一个技术细节，不同的专家都有各自的经验，因此，我们一定要注意虚心学习。这次会议演示的16例病例全部成功，术者的技术基础无疑是成功的关键，而主席团、导师的意见也对手术病例的顺利完成提供了保障，这就是博采众长的具体体现。实际上，CTO PCI比一般PCI要复杂，因此更需要术者、同行、助手、护士、放射技师组成的团队紧密配合，才能为患者安全顺利地实施手术，我们会议也希望向大家传递团队协作的理念。
第三，我们要学会去接受失败。CTO手术的成功率肯定不会是100%，学会接受失败的意思是我们不应该因为失败而气馁，而是需要及时总结需要改善的地方，这也就是陈纪言教授一直强调的复盘。一次手术没做好，就一定要分析原因，下一次避免同样的错误。不断从失败中总结经验，才能逐渐提高CTO PCI的成功率。
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