陈茂专访：加速推动基层胸痛中心建设 提高心血管诊疗技术
2017-08-13 13:26
“四川省医学会第十届心电生理与起搏学术会议暨第八届成都心血管病学术年会”于2017年8月4日-8月6日在成都成功召开，会议期间，严道医声网就四川省胸通中心建设等相关话题对四川大学华西医院陈茂教授进行了专访。
严道医声网：
陈茂教授，您好！我们注意到，您在胸痛中心培训课程这一专场就有两次讲座，这也凸显了您对胸痛中心建设的重视。我们知道，四川省人口众多，地形复杂，区域发展极不平稳，在这种条件下开展胸痛中心建设面临的主要挑战有哪些？
陈茂教授：
我们知道，缺血时间长短和病人预后情况是直接相关的，胸痛中心就是建立一个区域协同救治体系，起到一面旗帜的作用，大家在这样一面旗帜下共同开展工作，来提升整体的院前和院中的救治水平。胸痛中心的核心理念是通过整合现有各种人力、物力资源，优化诊治流程，提高治疗效率和效果。所以，胸痛中心的建设是非常必要的，在中国胸痛中心总部和中国心血管健康联盟的推动普及下，许多医院已经认识到建立胸痛中心的重要性，都在如火如荼地进行胸通中心建设。
四川省是人口大省，幅员辽阔，有一百八十多个县，八千四百万人口。但是，四川省整体医疗水平，在全国处于中等水平，医疗资源有限，并不是所有医院都具备救治急诊胸痛病人的能力。所以，在这种情况下，成立胸痛中心就显得尤为重要，而四川省人口及医疗资源分布的不均，地理特点造成很多地方交通不便，以及患者对自身疾病认识不足，这些都是我们面临的挑战。我们希望通过成立胸痛中心，将先进的救治技术推广到基层和偏远的地方，在四川省建立起一个合理的区域救治中心，最终使四川省胸痛救治能力达到整体的提升。
严道医声网：
对进一步将胸痛中心建设向基层延伸方面，您有哪些建议和设想？
对进一步将胸痛中心建设向基层延伸方面，您有哪些建议和设想？
陈茂教授：
我反复强调胸痛中心是一个概念，概念就是需要去将它落地，成为可操作的实体。目前，胸痛中心的建设大部分还是集中在相对较大的城市，单从这个方面来讲，我们只做了胸痛中心建设纽带中较末端的服务层面。那么，前端应该怎么做？前端就是基层，包括基层医院和基层老百姓，落实到这个层面是很重要的。
为了响应中国胸痛中心总部和中国心血管联盟的呼吁，我们在四月份成立了四川胸痛中心联盟。其主要目的就是，以联盟的形式来共建共推。一方面，提高救治效率。明确院前如何整合急救体系，院内的绿色通道如何整合流程，基层医院如何快速转诊直达导管室等。另一方面，就希望通过网络化，能够把最新的知识推广普及到基层医院，让我们的医务工作者了解以冠心病为首的胸痛的救治，及早地识别高危人群，在黄金时间段，提供黄金救治手段。
严道医声网：
去年10月，四川大学华西医院胸痛示范中心正式成立。作为西南第一家胸痛示范中心，能否请您介绍一下胸痛中心正式运转以来，在急性心肌梗死的救治及培训、教育和示范方面取得的主要成绩？
陈茂教授：
首先，医院本身的获益。四川大学华西医院作为全国资格最老，历史最悠久的一家医院，综合能力在全国来说也是比较靠前的，可以说，华西医院心内科有着良好的底子，在胸痛中心建立以前，就已经取得了一些成绩。但是，毋庸置疑，对于以胸痛为代表的急危重症这种对流程化要求非常高的疾病，在救治过程当中，我们还是存在一定的不足。在建立胸痛中心后，规范了急诊救治流程，降低了胸痛患者死亡率、缩短了救治时间、提高了救治效率、大幅改善了患者预后。
其次，区域获益。四川大学华西医院作为标杆，在其成长、发展过程中，和周边很多兄弟医院建立了非常深厚的友谊，大家都愿意跟华西医院进行合作。尤其是在胸痛中心的合作过程中，我们成立了华西医院联盟，主要是为华西医院周边的兄弟医院提供绿色通道，让病人可以直接的转诊，既为患者提供了重要的保障，同时也提升了兄弟医院的急诊胸痛救治能力。
最后，我觉得更重要的是，华西医院既然被中国胸痛中心总部认定为四川省唯一的一家胸痛示范中心，就应该尽到示范中心的职责，即教育和培训。我们以四川省胸痛中心联盟为依托，组建了很多教育培训会，对已经建立或等待建立胸痛中心的医院进行胸痛中心建设、管理及相关知识的培训，为他们提供线上及线下的指导。
严道医声网：
对于如何提高四川心血管医生疾病诊疗技术水平和能力，您有什么建议？
陈茂教授：
首先，我认为作为临床医生，最重要的就是实际工作的锻炼。其次，就是需要接触到更高层次的知识。因此，协会一方面会组织很多的学术会议，为大家提供学习和交流的平台，开阔视野，了解最新和最标准化的治疗策略，此外，还会加强医生对指南的深入学习。第二，通过质控来提高大家的技术水平和能力。作为四川省的质控中心主任，这也是我们下一步要抓紧来做的工作。第三，调动医生学习的积极性。让他们能够从内心去学习和琢磨，在日常工作当中去积累经验，最终提高自身技术水平。