陈柯萍:不明原因晕厥患者植入ICM可提高诊断率

陈柯萍:不明原因晕厥患者植入ICM可提高诊断率


       “四川省医学会第十届心电生理与起搏学术会议暨第八届成都心血管病学术年会”于2017年8月4日-8月6日在成都成功召开,会议期间,严道医声网就女性电生理暨晕厥专场活动的相关话题对中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授进行了专访。


严道医声网:

       在今年的“四川省医学会第十届心电生理与起搏学术会议暨第八届成都心血管病学术年会”,女性电生理暨晕厥专场取得了圆满成功,作为中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟主席,能否请您对这一活动的情况做一个简单介绍?

陈柯萍教授:

  中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟是2012年成立的,联盟成立后,在全国成功开展了很多方面的工作。在西南地区,在黄德嘉教授的带动下,心电生理和起搏领域的学术非常活跃,水平也非常高,我每次参加西南地区的学术活动都深受教益。同时,我们女医师联盟的工作也得到了西南同行大力的支持。在今年的四川省医学会第十届心电生理与起搏学术会议期间,我们与大会组委会共同策划开展了“女性电生理暨晕厥专场”活动,这一活动涉及到晕厥诊断治疗的各个方面,形式丰富,既有讲座,也有病例讨论。值得一提的是,此次讲课的专家不仅有我们女医师联盟的专家,还邀请了沈法荣、汤宝鹏、宿燕岗、刘兴斌等电生理领域优秀的男专家共同授课。从现场的效果看,不但电生理女医师积极参加了活动,而且很多电生理男医师也全程参加,认真听课,说明我们的讲课内容是受到大家欢迎的。


严道医声网:

       在女性电生理暨晕厥专场,您就植入式循环记录仪在不明原因晕厥患者中的应用进行了专题讲座,能否请您对此作一个简要介绍?

陈柯萍教授:

  晕厥具有很高的发生率,资料显示,60岁以后晕厥发生率明显增加,有些老人自己不知道怎么就摔倒了,有时就是发生了晕厥。而在病因方面,有9%~34%的晕厥是心脏原因引起的,严重者可导致猝死,一年内的死亡率高达30%,是危险程度最高的晕厥。目前,在心源性晕厥的监测方面,主要的手段有院内监测;Holter检查;心脏事件记录仪,体外/植入型事件记录仪;远程监测等。但院内监测、Holter检查、心脏事件记录仪都很难及时捕捉到患者发病时的心电信号,往往只适用于晕厥频繁发作的患者。而植入型心电事件记录仪(ICM),心电图可以由患者激活,或晕厥发生后,由旁观者激活,也可由预先设定的心律失常发生后自动激活,可以有效地实现长程的监测。多个临床实验都表明,ICM对晕厥的诊断优于常规检查,诊断效率是对照组的6.5倍。因此,对于不明原因,尤其是发作频率不高但是反复发作的晕厥病人,早植入可实现早获益,不但可以提高诊断率,还能比较常规评估策略降低医疗费用。

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