2017年08月18-20日，2017 年宁波市医学会心电生理与起搏分会学术年会、第八届“书心剑律”中国青年医师论坛暨中国医师协会心律学专业委员会心律失常规范和新技术培训项目之室上速导管消融青年医师培训项目“星火计划”、国家级继教“心律失常治疗新进展学习提高班”在宁波成功举办。会议期间，严道医声网有幸就远程心电监测的应用问题采访了浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授。

严道医声网：

       近年来，植入式心电事件监测器开始应用于临床，这种植入式的心电监测设备与可穿戴式的移动心电监测设备有哪些不同的适用之处？

郑良荣教授：

　　移动式的心电监测系统有可穿戴式的，也有植入式的，这些产品主要是根据临床上不同需求进行选择的。为什么呢？因为心律失常很多是间歇性的，也就是说患者不是每时每刻都有问题，可能隔几个月甚至隔更长的时间才发生一次事件，也可能隔的时间短，每一个星期都会发生。正因为这样，为了更好地对这些患者进行甄别，就需要进行远程、移动式的心电监测。

　　移动穿戴心电监测系统，最适合的是发作周期比较短的晕厥、阵发性心悸患者。如一个星期或者一个月发作一次。它的优点是简单，而且价格也很低，随时都可以有。但是缺点有：一是需要经常去护理。因为贴在身上，有人会过敏，有人会感到不适，这就需要经常护理。二是如果卸下来的时候，患者正好发生了事件，就会错过机会。所以它最适合的就是发作周期比较短的。如果周期很长，比如半年甚至一年以上才发作一次，这种就不是很适合，而更适于植入式的心电监测。目前市场上的植入式心电监测产品可以连续监测三年，而且可以是手动，也可以是自动进行记录。所谓自动记录，就说心率达到一定的程度，过快或者是过缓，它都会自动记录。还有一种手动记录，觉得不舒服了，你就可以给它激活，让它进行记录。所以，这样可以帮助我们明确患者的症状，与心律失常之间有没有关系。

　　在这方面，学会也是非常重视，中华医学会心电生理起搏分会，专门成立了远程生电监测工作组，就是为了将这一技术进一步进行推广，最终目的是让这些患者能够得到很好的诊断。因为这些患者当中，有一个部分人就是可能会发生猝死的高危人群。如果把这些患者能够甄别出来，那我想对患者、对社会都是有好处的。大家知道，在我们中国，大概每年发生猝死的有40~50万人，其中好多人先前可能有过一些症状，但是因为得不到很好的诊断，所以就漏掉了。我相信有了这种远程的心电监测以后，这些高危的患者，肯定会有部分人得到很好的甄别。根据我自己的个人经验，我们中心在这方面也做了一些工作，在植入远程监测设备后，大概有20%几的不明原因晕厥，而且是非常高危的患者，得到了很好的诊断。所以，我想这个技术的推广非常有现实意义。