中国慢性完全性闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）自2005年成立以来，为我国一大批有志于攻破CTO介入“堡垒”的专家提供了重要的学习交流平台。每年一度的CTOCC，也是学习CTO介入技术，了解最新学术发展动态的绝佳时机。复旦大学附属中山医院钱菊英教授在CTOCC平台建设以及历届CTOCC会议的组织筹办中做了大量工作。CTOCC2017召开期间，严道医声网有幸对钱菊英教授进行了专访。
严道医声网：
CTOCC2017举办期间，CTOCC 于2005年在上海成立时的首届会员合影在社交网络平台“刷屏”。作为首届CTOCC会员之一，回首CTOCC十二年的发展，您有哪些感触？
钱菊英教授：
因为CTOCC主要是针对慢性完全性闭塞病变（CTO）介入技术探讨搭建的一个平台，我们采用的是会员制，成立之初就制定了比较严格的准入制度，比如要求年介入量500例以上、在CTO介入方面有一定基础和兴趣等。所以CTOCC在2005年成立的时候，我们从当时的照片也可以看出，人非常少，只有40几个人。印象非常深刻，当时大家在我们医院做了一些手术，举办了学术研讨活动。今年是CTOCC成立的第13个年头，这一平台上汇聚的CTO介入专家越来越多，每年CTOCC会议的参与人数也越来越多，今年大概有280多余名医生参加，很多都是站在会场后面，大家的学习热情都非常高。
CTO病变应该来说是冠脉介入治疗当中最困难的病变之一，这么多年来，通过每一年CTOCC会议的学习交流，我们可以感觉到，我国整个CTO介入技术得到了明显的提高，以我们今年会议做的40多例病例来说，很多都是在外院开通失败、或者非常困难才转到我们医院的，其中一些病例在之前看来开通成功率是很低甚至是不可能的，尽管如此，我们这次演示的成功率非常高，达到了90%以上。大家可以看到，各位专家在演示过程中无论是正向技术、逆向技术、ADR技术，还是一些新的器械包括血管内超声等影像学技术的应用，都达了非常高的水平。
CTOCC可以说是见证和伴随了我们一大批CTO术者的成长，对推动我国CTO介入技术的整体提高发挥了不可磨灭的重要作用。
严道医声网：
CTOCC汇集了众多我国CTO治疗业内顶尖高手，作为其中少数女专家之一，您如何看待女性医生从事冠脉介入的优势和劣势？对于更多有志于从事冠脉介入的年轻女医生，您有哪些感受可以和大家分享？
钱菊英教授：
这个问题我经常会被问到。从整个医疗行业来说，跟操作相关的专业女医生所占比例都小，当然产科、妇科除外。从心血管领域来说，不管是做外科的，还是内科系统，包括起搏电生理、结构性心脏病、冠脉介入等专业，女医生都相对较少。但在我们冠脉介入领域，也不乏一些非常优秀的女医生，比如老一辈专家朱国英教授，以及我们CTOCC第一届会员中的韩雅玲院士、高炜教授、陈韵岱教授、郭文怡教授等，还有郭丽君教授、周颖玲教授，以及很多年轻一代的比如陶凌教授、李妍教授、郭宁教授等，很多中心的冠脉团队中都有非常优秀的女医生。
对于我们女性来说，从事介入工作的确会受到一些限制，比如接触X线方面，面临生育的时候，我们不得不将我们的精力或者重点转移。另外体力也是很大的考验，手术过程中穿着沉重的铅衣站很长时间，对女性来说比较辛苦。但女性也有一些优势，比如女性相对来说比较细心，在病情观察、手术操作等方面，往往更注重细节更追求完美。
我觉得不论是男性还是女性，每一个做CTO的专家都非常令人钦佩。因为作为CTO术者，首先必须要有深厚的介入基础，然后要熟练掌握各种技术，同时还要充分了解各种器械特征，在手术过程中根据需要灵活转化策略。对体力也有很高的要求，遇到复杂的病变，一到两个小时算短的，经常一台手术下来要三四个小时。对我们CTO术者而言，每台CTO手术都像一场战争，一方面我们要有克敌的战略，另外一方面，我们还要有必胜的信念去支撑我们不放弃。
严道医声网：
近年来不断涌现的新器械和新技术使CTO的手术成功率有了很大的提高，其中影像学技术的进展在其中发挥了越来越重要的作用。请您结合您的经验和大家分享影像学技术在CTO-PCI中的应用。
钱菊英教授：
就像我前面所说，把CTO开通看作一场战争的话，我们要有战术战略，而好的战略和战术需要强有力的武器来配合，否则战争很难取得胜利。现代影像学技术就是帮助我们更好的了解CTO病变的利器，在术前诊断、临床决策、术后评估等方面发挥着不可替代的重要作用。比如说这次CTOCC我们演示的一些病例，因为很大部分病例都是计划好要做的，所以我们提前会通过冠脉CTA来详细了解闭塞端长度、血管走形、钙化情况、闭塞段出口和入口形态等，这些对于我们手术策略的制定具有非常重要的指导和参考价值。在手术过程更是这样，比如葛均波院士这次演示的一个病例，逆向开通从造影上看导丝很容易就通过了，但做血管内超声才发现导丝进入了内膜下，不在血管腔里，试想如果我们没有做血管内超声，认为逆向的微导管已经通过，对左主干进行扩张，那么整个回旋支就会被压迫，造成的后果是灾难性的。所以我们可以看到，几乎每个病例处理过程中，我们都用到了血管内超声。特别是在复杂的CTO病变中，血管内超声在帮助我们寻找血管入口、判断导丝位置（在真腔还是假腔）、选择支架大小等方面都有非常重要的作用。
除了影像学技术外，近年来CTO介入领域很多新器械和新技术不断推陈出新，我们这次会议设置了“新器械在CTO-PCI中的应用”专场，集中对ADR器械即Cross Boss和Stingray系统、高频旋磨、药物洗脱球囊、Souh 03导引钢丝等在CTO-PCI中的应用进行了讲解探讨。