CTO case Discussion

病例分享专家：金泽宁　首都医科大学附属北京安贞医院

“我将怎么做”：胡涛　第四军医大学西京医院

术后提要

　　近年来，随着介入治疗技术的不断发展，临床医生们对于处理复杂困难病变的热情愈加高涨，其中对CTO病变的处理更是得到了广泛的关注。中国介入治疗发展至今已有20多年的历史，介入治疗技术也达到了相对成熟的阶段，越来越多的医生致力于提高处理CTO病变的成功率。CTO病变常见类型中的分叉病变，尤其是左主干分叉病变，现如今很多高水平的医生已经拥有掌握处理这类病变的技巧，可以熟练处理这类病变，处理成功率很大程度上得到了提高。因此我们现阶段的目标就是要攻克CTO病变，而这一目标也得到了很多厂商的支持。至于其原因，因为在处理CTO病变时我们一定要“工欲利其事必先善其器”。也就是说临床医生想要成功处理CTO病变，那么必须要有相应的适合的器械。我今天带来的病例汇报所使用的器械就是波士顿科学生产的Guidezilla微导管。该病例使用Guidezilla微导管进行逆向治疗，我们将其成为Guidezilla-逆向CART技术。该技术的要点在于通过逆向CART技术植入球囊对病变处进行扩张。在这个过程中，Guidezilla微导管相当于一个临时的支架，可以提供支撑，同时还有扩大管腔的作用，从而使逆向导丝可以通过病变处，为我们处理CTO病变提供了很大程度上的帮助。

　　除了我所使用的波士顿科学生产的Guidezilla微导管外，还有一种意大利生产的微导管，而这些器械被研发出来的目的都在于为临床医生们在处理CTO病变时提供一个非常方便的工具，进而能够提高处理CTO病变的成功率。今天这个小桌会议与会人数大概有500人左右，这500人都是来自全国各地的介入领域的专家，这个会议的形式则是采用结合手术进行专题病例报告演讲的形式，该形式目前得到了大家的广泛认可。我们今天所带来的结合手术的病例演讲报告同时也希望为很多基层的医生或是其他未到场的同道提供一个示范，使更多人了解到CTO病变的处理方式。

　　会议举办至今，很多专家带来了关于双腔位导管、单腔微导管或Guidezilla这些新型微导管系统的操作演示，此外还包括延长导管系统在处理CTO病变中的应用。这是一个将CTO病变处理方式进行推广的非常好的契机。我相信通过此次会议大家一定会收获颇丰。