CTO case Discussion 许兆延：双支血管CTO处理一例
2017-11-22 21:34
CTO case Discussion
病例分享专家：许兆延 佛山市第一人民医院
“我将怎么做”：张瑶俊 南京市第一医院
术后提要
首先，手术策略的选择很重要，我们要遵循先易后难的原则。例如此次手术有三处血管病变，其中两处是CTO,由于较难操作的CTO开通几率低，先解决其他部位病变可为该段CTO的疏通多提供一个途径，我们把难疏通的CTO放到最后做。
其次，开通CTO的方法很多，我们需要综合考虑时间、设备、药品用量及手术状况等因素，选用最优方法。
第三，在做手术时，应尽量考虑到后续手术操作，至少为下一次手术留一条后路。例如在此次手术中，前降支发生淋巴病变，我们在对一条血管进行手术时，也会考虑到另一条血管，不会堵住另一条血管或者降低另一条血管的手术成功率。
第四，在平时的手术过程中应善于积累经验，对手术器械的把控要有一定手感。例如，钢丝无法接头我们应该如何处理，硬钢丝无法前进我们又应该如何处理？
最后，手术过程中需要有医学影像学的辅助，例如CT、IVUS等可以提高整台手术的成功率，减少并发症。