编者按：

        2017年12月1-3日，由中国康复医学会心血管病专业委员会、杭州市医学会、杭州市第一人民医院等主办的第八届中国控烟与心血管疾病预防学术大会暨第二届中国心脏康复与预防大会(CCPRC)、2017国际心血管病预防与康复会议(ICPRC)、2017杭州心血管病西湖论坛、杭州市心电生理与起搏高峰论坛在杭州隆重召开。北京大学人民医院胡大一教授出席会议，并就慢病全程管理做详细讲解。

胡大一教授精彩授课

        研究显示影响个人健康和寿命最主要因素为生活方式，现如今失配性疾病的源头也是不健康的社会环境、生活方式/行为。调查显示，美国急性心梗、不稳定性心绞痛等心血管疾病发病率逐年升高，但是通过积极开展预防康复，心梗患者的住院率已大幅降低。Framingham研究首席研究员W.B Kannel博士曾说过“心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败。”现如今，随着人们对生活质量要求的提高，康复预防在医学服务领域的地位也越来越重要。

        目前我国心脏预防康复总体模式以公众健康与患者利益为中心，通过健康教育，完善全人群、全生命周期的防治康养“4S”服务体系（患病人群-康复/预防体系，高危人群-健康管理，老年群体-医养结合，健康人群-健康促进），改变全人群的生活方式/行动。中国专家共识与指南提出了预防康复五大处方：药物处方，运动处方，营养处方，心理处方（含睡眠管理），戒烟处方。

        运动处方——AHA曾发表科学声明：“有氧能力”应被列为“临床声明指征”，以预测评估健康风险。有氧运动有独特的、不可代替的、附加的效果：改善心脏功能；增强肺功能；增加骨骼密度，预防骨质疏松；减肥；缓解压力，改善心理状态；促进侧支循环形成。有研究曾对比了不同疾病人群中不同代谢当量的死亡风险，发现各组内代谢当量较高的人群死亡风险均较低。因此加强体医融合和非医疗健康干预、推动全民健身与全民健康深度融合至关重要。

        心理处方——流行病学调查统计发现心理问题在心血管疾病人群中发生率高，《“健康中国2030”规划纲要》也指出应该加强心理健康服务体系建设和规范化管理，加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。因此，双心医学服务模式迈上舞台。双心医学服务模式是指加强非精神心理科室临床医生精神心理普识教育，培养双心医生，与精神心理医生联合会诊，双向转诊。双心医学服务认为临床医生不止要看到病，更要看到人。

        戒烟处方——众所周知，吸烟可以造成血管内皮功能损伤，是心血管疾病发生发展的“导火索”和“地雷”。2004年发表于Lancet上的一项研究更是证实了吸烟量和心肌梗死发生风险线性相关。因此落实戒烟处方极为重要，但往往却被忽略。调查显示中国消费卷烟量超过了第2到第30位国家的总和。如果不全面控烟，那么健康中国难以实现。

        此外，胡大一教授还讲道，完善我国预防康复总体模式还需要创建高效低成本的健康慢病管理模式，推广应用适宜技术。未来医疗模式下应实现医疗服务业的4S店提供主动管理、服务和关爱，同时培养教育患者与家庭，发挥患者自我管理健康与慢病的积极性、主动性和能力，实现群防群治。在未来，有效互动工具（如智能手机，可穿戴设备）也将发挥重要作用。

        尽管中国目前医学发展和预防康复医学模式还不够完善，但我们仍要积极应对慢病挑战，弥补裂痕。通过实施适合我国国情的心脏预防康复模式，穿中国鞋，走中国路，圆健康中国梦！