心发现 

       随着二胎政策的实施，高龄产妇多了起来，慢性高血压和子痫前期对于孕妇和孩子都危害极大，因此准确的监测孕期血压是十分重要的。孕妇的血流动力学与正常人有较大的差别，其循环血量、每搏输出量以及心率都明显高于正常人，而外周血管阻力则有所下降。鉴于孕妇血流动力学的特殊性，现行的指南建议血压监测设备在应用于孕妇前要先经过有效性、准确性的验证。近日的一篇系统性回顾分析也指出，仅有三分之一的血压监测设备适合在怀孕期间使用。该研究检测了28种设备，其中只有9种通过了测试。研究者表示，此前对于血压监测设备是否适用于孕妇的验证研究几乎是一片空白，而该研究则填补了这一空白，强调了准确的血压测量结果的准确性，并且要注意对于特殊人群要使用相适应的设备。

无袖带血压监测设备经验证结果准确可靠

      导管所致的血管痉挛是介入治疗中常见的临床问题之一，近日，美国心脏病学杂志子刊《JACC: BASIC TO TRANSLATIONAL SCIENCE》发表的我国湘雅医院的一项研究发现，先通过静脉向机体内注射超声微泡造影剂，后将高强度机械指数超声波作用于痉挛血管部位，使微泡造影剂发生周期性振荡并使微泡破灭，产生“空化效应”，促进血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)等血管舒张因子，达到改善血管痉挛的目的。超声微泡造影剂是采用磷脂、白蛋白、糖类、非离子表面活性剂或可生物降解的高分子多聚物等新型材料作为壳膜，并在其中填充在血液中可以扩散且溶解较慢的高分子气体（全氟化碳等），该造影剂能稳定顺利经过肺循环、心腔、各级动脉到达全身微小血管，使得相应部位组织或血管可以形成超声增强显像，同时不影响心功能、冠状动脉及全身外周动脉血流动力学。该研究提出的超声微泡空化效应对血管痉挛的作用有望解决介入领域常见的导管相关血管痉挛问题，对介入技术的发展有非常积极的作用。下载原文

心观点

       低密度胆固醇是体检的常规检查项目之一，通常需要在空腹的情况下抽血化验。而近日发表于《Circulation》杂志的一项研究提出了一种基于传统Friedewald公式法的计算低密度胆固醇(LDL- C)水平的新方法，测量结果准确且不要求受试者空腹进行检查。临床上检测血液中总胆固醇、高密度胆固醇和甘油三酯较为简单易行的，所以通常都是根据这三者的水平进一步计算得出低密度胆固醇的水平，而非直接检测低密度胆固醇的水平。传统的计算方法中，将甘油三酯和极低密度胆固醇的比例固定在5:1，而新方法是根据患者的甘油三酯和非高密度胆固醇的水平查表确定一个合适的个体化的甘油三酯和极低密度胆固醇的比例，再进行低密度胆固醇的计算。

　　研究者们在一个包括1545634名美国人的队列中验证了该检测方法，该队列中平均年龄为55岁，一半为女性，其中超过三分之一（38%）的受试者提供的是非空腹状态下的血液样本。通过将低密度胆固醇的传统计算方法结果和新型计算方法结果与直接检测结果进行对比发现，无论是空腹还是非空腹血样，新计算方法的准确率都在94%左右，而传统计算方式仅达87%和71%，当受试者低密度胆固醇低于70mg/dl时，传统计算方式中有19%的空腹血样和30%的非空腹血样与直接检测结果差值达到10ml/dl以上，而对比之下，新型计算方法中仅有2%和3%差值超过10ml/dl。研究者表示，准确评估低密度胆固醇水平对高危患者用药方案的制定来说至关重要，而新的计算方法能提供一个更加个体化的精准又简单可行的检测方法。下载原文

接下来我们关注心衰的治疗

新型pH中性速尿制剂皮下注射治疗心衰更为方便

视网膜微血管状态反映心脏功能

在心生活中，我们继续关注神秘的地中海饮食

地中海饮食和DASH饮食获得年度最佳饮食称号

　　《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)近日根据多名顶级营养学专家、饮食顾问和心脏健康、减肥、糖尿病相关专科医生的意见，在全世界40多种饮食模式中进行评选，评选结果为地中海饮食和DASH饮食并列年度最佳饮食。DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展而来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压，现在常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低中风和记忆力减退的风险。该杂志同时还评选出了最佳商业饮食、最佳减肥饮食、最容易遵循的健康饮食、最佳糖尿病饮食、最有益心脏健康的饮食等等多类健康饮食计划。来自耶鲁大学的David Katz博士表示，没有哪一种饮食能通用于所有的人群，关键的是要选择最适合自己、自己可以长期坚持的饮食习惯。华盛顿大学营养学院主任Connie Diekman博士指出，健康饮食最重要的是要灵活、均衡、可持续，评选出的这两种饮食都非常符合这三个特点。

　　地中海饮食除了有益于心血管健康，近日发表于美国心脏病学杂志子刊《JACC: Heart Failure》的一项研究显示，地中海饮食还能够给急性心力衰竭患者的健康状态带来获益，降低其再住院率。该研究纳入了来自西班牙7个急诊中心的991名平均年龄在80岁以上的急性心力衰竭患者，根据调查问卷的结果将其分为地中海饮食组和非地中海饮食组，平均随访了2年多的时间后发现，尽管两组人群在存活率方面没有明显差异，但是地中海饮食组的1年内再住院风险较非地中海饮食组要低14%。研究者表示这或许提示地中海饮食对于改善心衰患者的健康状态又一定帮助，但还需要进一步的随机对照试验来给出更为确切的答案。下载原文