严道医声网讯：

中国每年有8万多名患者因心动过缓植入心脏起搏器，全国范围内不到两千家医院开展心脏起搏器植入。起搏器的术前适应证评估、器械选择和起搏系统植入，及植入后管理对于患者预后的改善十分重要。在起搏器治疗的若干环节中，美敦力公司较早地开展了相关研究，临床医师也积累了不少应用经验。

2018年7月7日，“珍实Live秀-起搏病例分享”在第十二届中国中西部心血管病学术会议期间成功举办，会议通过专家对起搏器从植入到术后管理三个技术领域的最新发展介绍和典型珍贵的真实病例分享及讨论，希望能给更多的电生理医师提供借鉴和启发。

会议现场

主持专家

张澍教授致辞

中国医师学会心律学专业委员会主任委员张澍教授在开场致辞中表示，电生理领域的发展越来越受到临床医师的重视，临床医师对相关学术会议的参与度也越来越高。本次会议采取病例分享的形式，以真实的病例展现先进的技术，对临床一线工作起指导作用。

黄德嘉教授致辞

大会主席、中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄德嘉教授在致辞中表示，病例分享是一种非常吸引医师眼球的会议形式。本次会议的举行为我国电生理医师登上国际舞台进行预热。同时黄德嘉教授也表示希望在未来的国际大会报告环节看到更多中国电生理医师的面孔，使我国的电生理医师从中西部地区走向世界舞台。

MRI兼容起搏器步入市场

俞杉教授精彩分享

来自贵州省人民医院的俞杉教授带来了MRI兼容起搏器国内外植入现状与展望的精彩演讲。据俞教授讲，为了患者未来自由的生活，MRI兼容起搏器应作为标配推荐给患者，而在临床实践中合并房颤、有MRI检查需求、肿瘤病史、骨关节病史等的患者应强烈推荐。截止到2016年，MRI兼容起搏器占总起搏器的11%。我国放射科医师对相关器械的了解也有所提高。

张锋医师精彩分享

乳腺MRI检查随着专用乳腺线圈及快速成像序列的开发应用，成像质量大幅提高。国外主要将乳腺MR检查作为乳腺癌高危人群的筛查方法，也用于临床、钼靶或乳腺B超无法定性的病变, 在临床中应用越来越多。而乳腺MRI需要患者俯卧位在专用线圈上检查，这就要求起搏系统不止能接受胸部MRI扫描，任意水平体位也是必要条件。 上海市第一人民医院张峰医师带来了一例因Ⅲ度房室传导阻滞植入MRI兼容起搏器后行乳腺MRI检查的精彩病例，通过病例提示女性患者，都应该接受支持任意水平体位且无限制部位扫描的MRI兼容起搏器。病例分享后与会专家们对MRI检查中起搏患者的规范监护也做了深入讨论。

起搏器植入后如何优化患者的管理

徐伟教授精彩分享

南京鼓楼医院徐伟教授带来了起搏器房性心律失常管理的精彩演讲。徐教授在演讲中讲道，起搏器患者多为老年患者，合并房性心律失常的概率较高。起搏器的房颤诊断功能可以协助医师根据其诊断合理调节药物应用，在起搏器术后管理中有重要作用。同时MINERVA临床也证实了美敦力的reactive ATP通过监测患者房性心律事件的规律性和频率的变化重启ATP的算法，能切实降低起搏器患者的房颤负荷和相关心血管风险。

李剑教授精彩分享

随后，复旦大学附属华山医院李剑教授带来了一例因反复晕厥就诊、入院后诊断房颤并植入起搏器的病例，该患者植入起搏器后第四次随访时仍有高频心房事件，随后通过reactive ATP进行管理。真实的rATP病例向现场临床医生展示了植入起搏器术后程控优化管理实践。

最接近生理起搏的起搏方式——希浦系统起搏

王垚医师精彩分享

江苏省人民医院王垚医师带来了关于希浦系统不同起搏部位临床应用的相关演讲。王垚医师指出，希浦系统起搏是目前最接近生理性起搏的起搏方式，在国内外收到广泛关注。此外，王医师还指出了希浦系统起搏对电荷及心脏同步性的影响。

徐原宁教授精彩分享

随后，四川大学华西医院徐原宁教授带来了一例因瓣膜性心脏病入院、交替出现III度房室传导阻滞的患者，经评估后为该患者植入永久起搏器，进行希氏束起搏，通过病例深化了我们对希浦系统起搏的认识。

华伟教授做总结致辞并颁奖

病例分享后，中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员华伟教授对本次活动进行了总结，华教授高度评价本次活动的病例。评委会还根据病例的还原度、罕见性和借鉴参考性评出“最真实案例”、“最珍贵案例”和“最启发案例”奖项。张峰教授、李剑教授、徐原宁教授分别荣获最珍贵案例奖、最真实案例奖和最启发案例奖。

获奖选手合影

近年来，在起搏器治疗中有几个热点：MRI兼容心脏起搏器，希氏束和左束支起搏，为术者在器械选择和植入术式上提供了更多选择，也提高了患者的术后生活质量。这些热点涵盖了起搏器治疗的术前适应证、器械选择和起搏系统植入。对于心脏起搏器来说，术后持续的随访和程控优化环节也不容忽视。本次学术会议的开展对于促进我国起搏器植入的发展起到了推进作用。