编者按：

8月17日~19日，第三届颅内支架专题国际研讨会在郑州隆重举行。会议秘书长，郑州大学第一附属医院郭新宾教授作了《郑大一附院支架辅助栓塞动脉瘤单中心数据及经验影响》的精彩讲课。医维讯特将视频和精华摘要如下，欢迎观看！

背景

IAST研究结果证明，介入手段治疗颅内动脉瘤比传统外科手术致死致残率更低。

介入治疗初期使用单纯弹簧圈栓塞。随着介入水平的发展，支架使用越来越多，且多个临床研究证明，支架辅助远期愈合率更高，复发率更低，且不增加出血风险。

郑州大学第一附属医院经验

郑州大学第一附属医院自2008年开展颅内动脉瘤介入治疗，头两年只是“小孩学步”，治疗量非常低。2010年开始逐渐增多，15年是个分界线，16年以后基本维持在一年600台以上。

注：今年数据较低因为是不完全数据。

2014年以前，单纯栓塞为主。随着对动脉瘤认识的加深，16年以后支架占总手术量的60%左右。

2015年之前，Enterprise使用量最大，15年开始IVIS使用量增加，16、17年达到最大。IVIS网孔率低，对微小动脉瘤具特殊优势。

支架使用方式

使用频率前三的部位依次为前交通，后交通和大脑中大脑中动脉。

争论点：对于破裂动脉瘤，支架辅助是否安全？

既往文献：

郑州大学第一附属医院数据：

与单纯栓塞相比，支架辅助治疗出血发生率和术后缺血发生率有显著差异。

但经过年份对照发现，随着术式和技术不断改进，15年之后出血及术后缺血发生率明显降低。

郭新宾教授提示：

1. 支架内血栓形成作为支架使用的常见并发症，随着支架的广泛使用，越来越应该得到重视

2. 术中对于支架内血栓形成原因的准确判断及正确处理，均能够减少支架内血栓形成导致的缺血并发症的发生。

小结

国内针对破裂动脉瘤支架使用主要有以下几个观点：

1.大多数研究结果表明支架辅助栓塞是安全有效的。

2.其中宽颈破裂动脉瘤使用支架辅助栓塞效果明显优于其他治疗方式。

3.支架辅助栓塞破裂动脉瘤能够提高栓塞成功率，减少复发。

4.支架辅助栓塞破裂动脉瘤需要减少并发症发生，特别是缺血并发症。

郑州大学第一附属医院经验总结：

1. 支架辅助栓塞破裂动脉瘤相对安全有效。

2. 支架的应用并不明显增加术后缺血并发症的发生率。

3. 对于宽颈、复杂动脉瘤来说，支架辅助重建是一个安全有效的选择方案。