编者按：

在第三届颅内支架专题国际研讨会上，郑州大学第一附属医院神经介入科徐浩文教授报告了《Neuroform EZ支架治疗ICAD中期结果》。

Neuroform EZ支架的优势在于导管内释放，容易通过严重迂曲的病变；为开环设计，在动脉粥样硬化严重病变贴壁性好；径向支撑力强于Enterprise和Solitare支架，尤其是在选择大口径支架时。其不足之处在于，需匹配微导管内径0.027in，偏大；支架释放后，再上球囊有被翘起支架网丝阻挡的可能。

研究介绍

2016年2月至2017年7月共应用Neuroform EZ支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者71例，平均年龄61.0岁，男性54例。入选标准除与SAMMPRIS研究相同之外，增强MRI显示无梗死灶内强化，对于75岁以上患者，还需常规作脑SWI以排除淀粉样脑血管病。71例患者置入支架部位分别为：颈内动脉（ICA）8例，大脑中动脉（MCA）12例，椎动脉(VA)19例，基底动脉（BA）26例。

本研究与SAMMPRIS研究的比较见表1。本研究中，术前的平均狭窄度为84.2%，术后为16.9%，均低于SAMMPRIS研究。手术成功率为100%（指支架成功释放，残余狭窄<50%），围术期严重并发症为0%（病变侧卒中及任何原因死亡）。为降低并发症，置入支架时，徐浩东教授团队采用如下改良技术：

①若近端血管明显迂曲，推荐DICs（Navien，DAC）；

②微导丝轩入微小血管少的狭窄远端血管（微导管造影），微导丝头端成U型置入血管内；

③对于危险靶斑块（如粥样斑块处于MCA的上壁或后上壁，BA的外侧或后外侧），推荐采用小球囊扩张技术（60%~80%）；

④若狭窄段血管较平直，推荐长球囊扩张；若为成角病变，推荐分段扩张；

⑤Excelsior XT-27微专管置入后，行微导管造影观察是否有穿孔事件。

表1. 本研究与SAMMPRIS研究的比较

中期随访结果

电话联系所有71例患者，失访2例，死亡2例（1例为术后4个月心肌梗死，1例为术后3个月脑出血），1例为症状较轻的新发梗死，其余66例患者均无症状加重。影像学随访43例，平均年龄60.2±6.5岁，男性32例（74.4%），随访时间9.2±6.5个月。随访结果显示，支架内再狭窄（IRS）13例，其中闭塞4例，总的支架内再狭窄（ISR，定义为包括支架两端外5 mm，其以内的节段狭窄>50%）发生率为30.2%。术前狭窄率为84.2%，术后即刻狭窄率为19.5%。各病变部位ISR发生率见表2。此外，本研究中，IRS大部分发生在置入支架后6个月内

表2. 影像学随访结果

根据Zsolt等2012年的报道，Wingspan支架和Enterprise支架的ISR发生率分别为25%和24.7%，刘建民教授报道44例Enterprise支架治疗ICAS以及黄清海教授报道44例Solitaire支架治疗ICAS，其ISR发生率分别为7.8%和11.4%，结合本研究目前数据，研究提示，Neuroform EZ支架治疗ICAS远期效果可能并不乐观。本研究最终结果有望于年底公布。