严道医声网讯：

11月3日，2018成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议（2018 PCR-CIT China Chengdu Valves）进入第二天，在令人瞩目的开幕式后，进入了本次会议一个重磅环节- 中国及全球TAVI概述论坛。

主持专家

会议由大会执行主席、四川大学华西医院陈茂教授、日本庆应大学附属医院Kentaro HAYASHIDA教授，亚太亚洲心脏病中心林逸贤教授，大会执行主席Christoph NABER教授，印度Fortis Escorts心脏研究中心Ashok SETH教授，美国弗吉尼亚大学医学中心Scott LIM教授，丹麦哥本哈根大学附属医院Lars SØNDERGAARD教授，台北振兴医院心脏中心殷伟贤教授主持。

＞＞高润霖：中国TAVI的现状、挑战及未来展望

高润霖院士精彩演讲

作为中国经导管瓣膜的先驱和领袖，中国医学科学院阜外医院高润霖院士剖析了中国目前TAVI开展的现状，高院士总结道目前中国有自主知识产权的瓣膜有四种，包括已经批准上市的Venus A，J-Valve瓣膜，以及即将上市的Vital Flow及处于临床研究阶段的Taurus瓣膜。相对欧美国家，中国TAVI患者的特点包括了更高的二叶瓣膜比例，更严重的钙化情况等特殊的挑战。为了应对这种情况，我国第一款经导管瓣膜Venus A独特的采用了增加了径向支撑力的设计，以适应更严重钙化的中国人群，并取得了极其优秀的临窗研究结果，同样采用经心尖途径的J-Valve，其注册临床研究也取得了很好的结果，同时这类瓣膜也是世界上少数几款可以适用于主动脉瓣膜单纯反流患者的产品。同样Vital Flow及Taurus瓣膜目前的临床结果也是令人振奋。

就开展规模而言，目前TAVI技术在中国全面开花，开展医院已达80余家，遍布我国20个省份，除了器械而言，对于TAVI技术方面的更新，中国人更是在西方传统观念认为是TAVI禁忌症的二叶瓣膜领域取得了突破，其中包括：浙江大学医学院附属第二医院王建安院长提出的序贯球囊测量技术； 复旦大学附属中山医院葛均波院士团队提出的的小球囊测量策略；华西医院陈茂主任团队的Optimal Reshaping优化测量技术以及；中国医学科学院阜外医院吴永健教授团队提出的多平面瓣环测量技术等都受到了广泛的国际的关注。同样，由高院士牵头的China-DVD/VHD Cohort Study瓣膜疾病数据库，阜外医院及全国多家大型中心参与的中国二叶瓣膜的注册研究，也意味着中国的大数据即将问世。同时随着自主创新的不断深入，未来全新一带的瓣膜瓣膜，包括启明医疗的全球首款预装瓣系统，Venus A+可回收系统，以及VitaFlow可回收系统，经股动脉途径的J-Valve瓣膜的问世也将让中国的TAVI领域更近一步。

同时，高院士也客观的分析到，TAVI技术在中国仍然充满机遇和挑战，包括医院心脏团队建设的完整性，不同级别医院开展的差异都是目前亟待解决的问题，不可否认，中国的TAVI仍然落后于欧美发达国家，但他相信，随着我国自主创新产业的不断进步，相信中国一定能够赶超世界的步伐。

＞＞Christoph NABER：当前和未来的TAVI适应证

Christoph NABER教授精彩演讲

Christoph NABER教授回顾到 TAVI 技术在2002年问世早期，其采用经股静脉二尖瓣的顺行途径，由于输送导管较粗，瓣膜设计不成熟，早期也经历了异常艰辛的发展。近些年来，随着TAVI相关技术及器械的设计的进步和优化, TAVI的结果越来越区域完美，相关并发症已经显著降低，从极高危，高危患者的PARTNER B，PARTNER A系列研究，到中危患者PARTNER 3，SURTAVI研究到纳入低位患者的NOTION研究，TAVI的适应证正在稳步的扩展，并已经成为治疗主动脉瓣病变的主流方式。同样，随着技术的进步，包括二叶瓣膜，衰败的生物瓣膜Valve-in-Valve植入也逐渐成为成熟的技术，而对于没有钙化的反流患者，对于新的独特设计的瓣膜问世，TAVI指证也在不断扩展。但冷静思考，随着TAVI技术向着低危患者的推广，耐久性的问题仍旧是我们无法忽视的因素，虽然目前的低危研究NOTION 6年的结果提示，相对于SAVR，TAVI瓣膜在中期耐久性无差别，但对于期望生存周期仍然需要更长的时间，更长的随访让然需要去证明TAVI瓣膜远期的耐久性。

＞＞Bernard PRENDERGAST：2017 ESC/EACTS瓣膜病管理指南解读: 主动脉瓣疾病患者的管理

Bernard PRENDERGAST教授精彩演讲

PCR London Valves执行主席、英国圣托马斯医院Bernard PRENDERGAST教授介绍了目前最新的ESC/EACTS 指南概要，与中国相同，人口老龄化同样困扰着欧洲，为了提供更好的临床指南，2017年ESC/EACTS （欧洲心脏病学会/欧洲胸心血管外科协会）共同推出了主动脉瓣膜病变治疗指南，其中首次定义了心脏瓣膜中心Heart Valve Center的构成概念 (其要素包括：完善的涉及内外的多学科团队，能够进行给各类瓣膜疾病手术的中心，并具有完善的影像评估团队及相关辅助专业) , 同时，作为目前影响力极为广泛的交叉学科指南，ESC/EACTS涵盖了主动脉瓣膜相关的手术指证，也包括了主动脉瓣膜合并大血管病变的规范诊疗方式建议及指南。在指南中，明确提及TAVI手术已经成为了治疗主动脉瓣膜病变的主要及重要手段，对于不能接受传统外科手术，高危患者以及中危患者已经成为主流治疗方案。但目前对于低危患者，外科SAVR手术仍然主流的可靠的方式，而目前的最细临床证据也正在逐步更新。指南还提及，对于TAVI/SAVR 技术的选择仍需要考虑患者的解剖特点，以及所在中心的技术以及所在中心的开展情况，同时该指南突出的强调了团队构建，以及对于生物瓣膜植入后规范的随访的重要性。

最后，Bernard PRENDERGAST教授引用了目前欧洲主动脉瓣膜流行病学数据，总结到在老龄化人群下，对结构性心脏病领域提出了新的挑战，在这种背景下多学科的融合就显得尤为重要，同样我们也需要更多的临床证据及指南指导我们的实践。

会议现场