该共识将同期发表在：

《中国介入心脏病学杂志》及《中华超声影像学杂志》2019年第一期

导语：

随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，瓣膜性心脏疾病将成为主要的心血管疾病。目前结构性心脏病介入治疗技术快速进步，主动脉瓣膜的TAVR技术已经日渐普及，新兴的二尖瓣介入治疗技术也即将走入我们的视野，作为又一个依赖多学科合作的技术领域，二尖瓣介入治疗将更加依赖影像，尤其是超声心动图。目前，我国研发的二尖瓣反流介入治疗器械陆续进入临床试验。然而，尚未有符合我国国情的二尖瓣反流超声评价指导性文件。为了规范我国二尖瓣反流的超声评价，制定符合我国国情的技术文件，为今后二尖瓣反流介入治疗技术提供参考， 中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会、中华医学会超声医学分会超声心动图学组、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组、中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会四个学术委员会共同编写了此专家共识。

该共识有以下四个亮点：

共识亮点1- 以解剖为基础，提出规范二尖瓣反流病因及功能分型

作为多学科协作的成果，本次共识全面阐述了规范的外科二尖瓣解剖细节，并对二尖瓣反流的病因进行了规范化的描述，明确了原发性二尖瓣反流及继发性二尖瓣反流的定义，为介入二尖瓣技术患者的选择提供可靠依据。同时，引入了外科领域经典的Carpenter反流分型（基于瓣膜修复外科技术的二尖瓣反流分型），从而极大的帮助病人选择及制定二尖瓣介入修复策略。同时，对二尖瓣具体解剖也进行介绍，让广大心血管医生、超声医生对二尖瓣解剖有进一步认识，为二尖瓣反流介入治疗提供理论基础。

二尖瓣解剖示意图

共识亮点2- 规范二尖瓣反流评价图像标准获取流程

鉴于二尖瓣解剖复杂性及反流病变的多样，为了确保诊断的准确及评估的全面，同样本次共识提出了针对于术前/术中经胸超声心动图及经食道超声心动图设备的要求，以及标准采集切面的推荐，从而为规范化的二尖瓣反流评价提供明确规范性指南。

共识亮点3 – 结合我国国情，提出中国二尖瓣反流定量评估指南建议

本次共识最大特点就是提出了依据我国国情的二尖瓣反流定量评估指南建议。关于二尖瓣反流的定量评估，国际上各个指南及文献标准并不完全一致，且定量评估标准甚为复杂，需要采集多个复杂的却不很准确数据，这在临床应用中，特别是在我国繁忙的临床实践应用的可行性较低。参考目前国际相关文献，为了更好区分二尖瓣反流程度，更好协助手术效果的精准、动态评估，本共识中摒弃了传统轻度、中度、重度分型，提出以数字为基准的反流分级，将二尖瓣反流程度划分为无(0+)，轻度（1+）,中度（2+）,中重度（3+）,重度（4+），极重度(5+)六个级度。对于评估流程进行适当的、标准化的简化，协作组提出以反流颈宽度（VCW）为主要指标、反流面积分数（RF）为第二指标的简化评估方法。与此同时，协作组也依据测量可重复性，精确度的多个角度，提出了MR定量标准评估方法以及相关参数，包括VCW，RF，R-Vol以及EROA等几种测量方式及其可能误差及参数推荐设定。

二尖瓣程度简化评估的流程图

共识亮点4 – 首次阐述超声心动图指导缘对缘介入二尖瓣修复流程

同时，本次共识也对目前国际上较为成熟的缘对缘（MitraClip）介入二尖瓣修复流程的超声引导流程进行了比较详细的介绍，也对未来即将大规模开展的ValveClamp的超声心动图引导流程做了简单阐述，首次强调了超声心动图在二尖瓣介入治疗整个围手术期评价、策略制定、引导及术后随访评价中的重要性。

作为结构性心脏病领域中第一个二尖瓣介入治疗超声心动图评价共识，这是在这个崭新领域迈出的第一步，当然从咿呀学步到健步快走仍有很长的距离，但我们仍然相信在未来随着该项技术的推广及普及，此共识也将在这个过程中与广大介入二尖瓣领域医师共同成长。

执笔专家：

潘翠珍（复旦大学附属中山医院），潘文志（复旦大学附属中山医院），周达新（复旦大学附属中山医院）

核心专家组成员（按姓氏拼音排序）：

葛均波（复旦大学附属中山医院），郭应强（四川大学华西医院），李伟（复旦大学附属中山医院），刘先宝（浙江大学医学院附属第二医院），潘翠珍（复旦大学附属中山医院），潘文志（复旦大学附属中山医院），潘湘斌（中国医学科学院阜外医院），蒲朝霞（浙江大学医学院附属第二医院），舒先红（复旦大学附属中山医院），宋光远（中国医学科学院阜外医院），唐红（四川大学华西医院），王建安（浙江大学医学院附属第二医院），王建德（中国医学科学院阜外医院），魏来（复旦大学附属中山医院），吴永健（中国医学科学院阜外医院），周达新（复旦大学附属中山医院），朱达（四川大学华西医院）

专家组成员（按姓氏拼音排序）：

陈海燕（复旦大学附属中山医院），陈茂（四川大学华西医院），冯沅（四川大学华西医院），管丽华（复旦大学附属中山医院），霍勇（北京大学第一医院），蒋世良（中国医学科学院阜外医院），孔祥清（南京医科大学第一附属医院），李捷（广东省人民医院），陆方林（海军军医大学长海医院），罗建方（广东省人民医院），马为（北京大学第一医院），孟旭（首都医科大学安贞医院），秦永文（第二军医大学附属长海医院），宋治远（第三军医大学西南医院），孙勇（哈尔滨医科大学附属第二医院），陶凌（空军军医大学西京医院），田家玮（哈尔滨医科大学附属第二医院），王广义（解放军总医院），伍广伟（广西壮族自治区人民医院），伍伟峰（广西医科大学第一附属医院），徐仲英（中国医学科学院阜外医院），杨剑（空军军医大学西京医院），杨荣（南京医科大学第一附属医院），于波（哈尔滨医科大学附属第二医院），曾智（四川大学华西医院），张戈军（中国医学科学院阜外医院），张海波（首都医科大学安贞医院），张梅（山东大学齐鲁医院），张伟华（昆明市延安医院），张玉顺（西安交通大学附属第一医院），张智伟（广东省人民医院），赵仙先（海军军医大学长海医院），周玉杰（首都医科大学安贞医院），朱鲜阳（沈阳军区总医院）