2018年1月9日，安贞医院孟旭教授、张海波教授带领TAVI团队，在心内科周玉杰院长、刘巍教授大力支持下，经过卢家凯、林培荣、张纯、张涵、张蔚聪、许斌、贾明、李宇、王艳超等多学科团队团结协作，多次术前会诊，安贞心脏团队使用中国杰成医疗的创新产品J-valve®，为一名主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣生物瓣衰败患者成功实施了二尖瓣介入瓣中瓣联合TAVI手术，这也是全世界首例双瓣同一时间联合介入治疗，开启了主动脉瓣返流合并二尖瓣衰败介入治疗新纪元。

孟旭教授、张海波教授在最新的多功能杂交手术室

该患者为女性，主诉胸闷气喘、呼吸困难、夜间不能平卧，下肢浮肿。超声提示，主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣生物瓣重度关闭不全。

患者除了年老体衰之外还合并肾脏和肺脏功能不全，STS心脏手术风险评估16分以上，难以耐受传统的开胸心脏停跳瓣膜置换手术。按照以往治疗策略患者只能进行保守治疗，患者寿命将会明显缩短。

安贞医院影像科李宇教授和杰成医疗Corelab对CT进行精确评估：患者主动脉瓣三叶式，推荐植入25mm瓣膜。 

二尖瓣位人工生物瓣置换术后，生物瓣内径23.28mm(周长73.1mm)外径30.5mm(周长96mm)瓣脚平均高度16mm。生物瓣瓣膜增厚，未见明显钙化，心超提示生物瓣狭窄中＋度，推荐植入25mm 瓣膜。

Annulus

MV

在张海波教授组织下，安贞心脏团队和杰成医疗团队进行了多次讨论，最终治疗方案通过医院的批准，决定使用杰成医疗经心尖TAVI技术为患者解决主动脉瓣关闭不全问题。使用杰成医疗经股动脉J-valve®产品从心尖入路植入衰败二尖瓣，行瓣中瓣术。

手术过程

手术过程（一）：

取仰卧位，常规消毒铺巾，静脉复合全麻后，穿刺左侧桡动脉监测血压。穿刺右侧股静脉，将临时起搏导线送至右室心尖部。穿刺右侧股动脉置入6F猪尾巴导管送至主动脉窦内。根据之前CT测量数据调整C臂机位置使三个瓣窦底部位于同一平面。做左胸切口，打开心包，心尖荷包缝合。

手术过程（二）：

心尖穿刺后植入j-tip软导丝通过二尖瓣至左房，经导丝置入导管。更换加硬钢丝。移除导管。

手术过程（三）：

结合术前CT和心超测量的瓣环直径大小，装配好25mm J-valve（TF）瓣膜，沿加硬导丝送入装备瓣膜的导管输送系统至二尖瓣位置。

手术过程（四）：

释放定位件，确保定位件位于生物瓣瓣窦内，推送植入瓣膜至瓣环平面，打开瓣膜支架，支架释放后退出导管输送系统，猪尾巴导管行左室造影显示：二尖瓣瓣中瓣位置合适，开合良好，无瓣周漏和反流。

　　手术过程（五）：

　　将二尖瓣硬导丝撤出，送入软导丝通过主动脉瓣过主动脉弓，建立轨道并更换成硬钢丝。先给以球囊进行扩张，扩张后送入装配好J-valve®（TA）的介入器。

　　手术过程（六）：

　　释放定位件，调整定位件位置位于主动脉瓣窦内，造影确认位置。

手术过程（七）：

打开瓣膜支架，支架释放后退出导管输送系统，猪尾巴导管行主动脉根部造影显示：人工瓣膜位置合适，开合良好，无瓣周漏和反流。

安贞医院心脏外科9病区团队介绍

北京安贞医院心外科瓣膜外科自安贞医院建院伊始35年来始终专注在心脏瓣膜手术技术研究，在孟旭教授、张海波教授带领下在国内率先进行经导管微创TAVI技术的开展，为众多高龄和外科常规开胸手术风险高的患者带来真正微创手术福音，而且还开创了很多技术创新工作，比如肝肾衰竭无法完成术前CT的精细评估，依靠三维超声技术评估完成无射线的TAVI手术；单纯主动脉瓣返流无钙化，而且瓣环扩张严重大于瓣膜外径的"保险绳”技术；TAVI手术同期左心耳外夹闭预防房颤血栓技术；DAVID人工血管置换后的TAVI手术；风湿性二叶畸形TAVI技术；合并肝肾肺心多脏器功能障碍危重患者TAVI抢救性TAVI手术均获得成功。鉴于临床突出业绩，安贞医院心外科瓣膜中心举办了一系列的TAVI手术会议，邀请国际许多知名TAVI手术专家进行学术交流，并被授予全国TAVI（J Valve®）手术培训基地，被邀请在国际多个著名心脏瓣膜病专业学术会议进行大会学术报告。

心外科9病区与超声科、影像科合作，每周一、周三、周五上午在门诊8楼心脏外科出诊，为TAVI患者筛查提供绿色通道。

　　TAVI绿色通道咨询电话：

　　郑医生：13120171297

　　林医生：18500205294

转自：杰成医疗