地中海饮食获年度最佳饮食称号，降低心衰风险，帮助控制体重、改善血脂水平

《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)近日根据多名顶级营养学专家、饮食顾问和心脏健康、减肥、糖尿病相关专科医生的意见，在全世界40多种饮食模式中进行评选，评选结果为地中海饮食和DASH饮食并列年度最佳饮食。DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展而来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压，现在常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。

地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低中风和记忆力减退的风险。该杂志同时还评选出了最佳商业饮食、最佳减肥饮食、最容易遵循的健康饮食、最佳糖尿病饮食、最有益心脏健康的饮食等等多类健康饮食计划。来自耶鲁大学的David Katz博士表示，没有哪一种饮食能通用于所有的人群，关键的是要选择最适合自己、自己可以长期坚持的饮食习惯。华盛顿大学营养学院主任Connie Diekman博士指出，健康饮食最重要的是要灵活、均衡、可持续，评选出的这两种饮食都非常符合这三个特点。

另有发表于美国心脏病学杂志子刊《JACC: Heart Failure》的一项研究显示，地中海饮食还能够给急性心力衰竭患者的健康状态带来获益，降低其再住院率。该研究纳入了来自西班牙7个急诊中心的991名平均年龄在80岁以上的急性心力衰竭患者，根据调查问卷的结果将其分为地中海饮食组和非地中海饮食组，平均随访了2年多的时间后发现，尽管两组人群在存活率方面没有明显差异，但是地中海饮食组的1年内再住院风险较非地中海饮食组要低14%。

一项来自于《Circulation》杂志的研究再次补充了地中海饮食带来的益处。该研究将为期3个月的素食饮食和地中海饮食进行了交叉对比，结果发现，素食饮食对降低LDL胆固醇更为有效，而地中海饮食则明显有助于降低甘油三酯。在体重方面，素食和地中海饮食的受试者分别减去1.88 kg和1.77 kg体重，体重指数（BMI）也都下降了约0.65 kg/m2。

前瞻性城市乡村研究——PURE研究是一项由来自20余个国家的年龄跨度为35-70岁的受试者参与的大型队列研究，目前已经发表了多项膳食结构相关研究结果。今年的ESC会议上，PURE研究又公布了其一项最新结果，其发现适量摄入全脂乳制品、未加工肉类、鱼类和坚果是有保护作用的。研究人员分析了PURE研究中138,527人的膳食质量模式，并在利用其它队列研究的数据进行验证，结果显示，由大量的水果和蔬菜，2~3份坚果和豆类，3份全脂乳制品，1.5份红肉，以及大约每周2次的鱼肉摄入的高质量饮食能够明显降低主要心血管事件、脑卒中风险和死亡风险，其中心血管死亡风险降低29%，非心血管死亡风险降低26%。研究者强调，奶制品和肉类不应被视为不健康食品，适量摄入也是健康所必需的部分。

心血管权威期刊Heart发文，每周食用几次坚果，有助于降低房颤风险，预防心力衰竭。一项来自瑞典的大型前瞻性研究发现，每周食用坚果3次或3次以上，能够使房颤风险显著降低，并且非致命性心肌梗死(MI)、心衰和腹主动脉瘤也会有所下降。该研究纳入了61364名受试者，并进行了 17年的随访，结果发现，和不常吃坚果的人群相比，每周食用1-2次坚果使房颤风向降低12%（HR=0.88，95%CI:0.79 - 0.99），而大于等于3次则使房颤风险降低18%（HR=0.82，95%CI：0.68 - 0.99）。并且，常吃坚果的人往往比那些不吃坚果的人拥有更高的受教育程度，以及更健康的生活方式，吸烟和高血压的比例也更低，蔬菜、水果的摄入量也更大。

研究者表示，即使坚果的摄入量仅增加一点，也会对房颤的发病风险产生影响。坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、纤维、矿物质、维生素E、叶酸以及其他生物活性化合物，如酚醛和植物甾醇。先前已有研究表明，坚果具有抗氧化和抗炎作用，可以改善血脂水平和内皮功能，甚至可以预防肥胖。

1个鸡蛋大约含有7g左右的蛋白质，且含有人体所需的全部八种必需氨基酸，对于人类而言，鸡蛋似乎是一种营养成分非常合适的食物，仅次于母乳，；另外蛋黄含有丰富的卵磷脂，对神经系统有重要作用，且价格低廉。但是近年来有些观点认为鸡蛋的胆固醇含量过高，一些冠心病高危人群应该限制鸡蛋的摄入量。发表于《美国临床营养学杂志》的一项研究显示，超重或肥胖的糖尿病前期或2型糖尿病患者也完全可以放心食用鸡蛋。该研究纳入了128名患有2型糖尿病或糖尿病前期且体重指数(BMI)≥25 kg/m2的受试者，将其随机分配至低鸡蛋含量和高鸡蛋含量的减肥饮食组里，高鸡蛋组组被要求每天吃2个鸡蛋，而低鸡蛋组则被要求每周食用鸡蛋数目小于2个，而两组的饮食都强调以不饱和脂肪(如鳄梨和橄榄油)取代饱和脂肪(如黄油)。一年以后发现两组受试者的脂质(hdl -胆固醇、ldl -胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B)、炎症标志物(c -反应蛋白、白细胞介素-6、可溶性E选择素)、氧化应激标志物(F2-isoprostanes)、血糖 (葡萄糖、HbA1c、脂联素、1,5-anhydroglucitol)水平的变化情况都相似，无明显差异。研究者认为，“即使患有2型糖尿病，也可以在饮食中加入鸡蛋”，许多人喜欢吃鸡蛋，很多美味的食谱和菜肴都包含鸡蛋，所以不必严格限制鸡蛋的摄入量，其对健康没有明显危害。但也有专家认为，这类研究是鸡蛋行业的“宣传手段”。下载原文

柳叶刀发文，常喝牛奶可使死亡、心梗、中风风险降低达3成

目前的膳食指南认为应当尽量减少日常全脂食品的摄入量，其中最为常见的就是全脂牛奶。但是牛奶中含有的蛋白质、钙、维生素等丰富的营养元素却又是我们机体所必需的营养物质。那么日常究竟应不应该摄入牛奶等乳制品，摄入多少合适，哪种乳制品对健康最为有益呢？来自PURE研究的最新结果对此进行了解答，并发表于2018年9月11日的《柳叶刀》杂志。在此次发布的最新研究中，研究人员对136384名受试者的日常乳制品相关饮食进行问卷调查，统计他们日常饮食中牛奶、酸奶、奶酪和黄油等乳制品的摄入量。而后进行了为期9年的随访，随访过程中发生率10567例包括死亡在内的主要心血管不良事件。结果显示，与不摄入乳制品的人群相比，每天摄入两份以上的乳制品（1份酸奶或牛奶=244g；1分奶酪=15g；1份黄油=5g）能够使得主要心血管疾病的风险降低22%（主要心血管疾病包括心血管源性死亡、非致命的心肌梗死、中风以及心力衰竭），总死亡率降低17%，心血管死亡率降低23%，其中脑卒中风险更是降低了34%。进一步分析发现，增加牛奶和酸奶的摄入量都能相对降低全因死亡率和主要心血管疾病事件，但奶酪和黄油的摄入量则与不良事件风险的降低无明显相关性。并且，该研究提示我们在中国等中低收入国家中乳制品的摄入还远远低于欧美发达国家，因此我国还应积极鼓励增加乳制品的摄入。下载原文

春节邻近，亲友相聚，大家大都免不了小酌一杯，但心资讯提示您可切莫贪杯。此前曾有研究发现酒精有心脏毒性作用，但其中的具体机制以及对临床的影响却尚不明确。发表于JACC杂志的一项随访超过20年的研究就探究了年轻人长期饮酒会对心室功能、心脏重构有何影响。该研究纳入了2369名受试者，通过超声心动图测量受试者的左室射血分数、左室舒张末期容积以及左房直径以评估患者的心功能和心脏重构状态。分析结果显示患者的酒精摄入量的增加与左心室质量（p = 0.014）和左室舒张末期容积（p = 0.037）的增长存在显著相关性，而这二者正是心脏重构的重要指标。轻中度饮酒对心脏重构无明显影响，但是重度饮酒则会促进心脏的重构，可能进一步对心功能造成影响。另外，该研究还对酒的种类进行了分类并进一步分析发现，相较于白酒和啤酒，葡萄酒或许对心脏重构具有一定的保护作用。下载原文

包括果汁和其他软饮料在内的话题饮料在我们的生活中已经是随处可见了，尤其是在年轻人中非常受欢迎。一项涉及近18000名45岁以上受试者的大型研究显示，大量摄入含糖量较高的饮料会增加中年人的冠心病源性死亡风险和全因死亡风险，尤其是超重和低收入人群中。该研究对受试者进行了平均6.9年的随访，期间共有1465例全因死亡和279例冠心病源性死亡。研究根据受试者含糖饮料的摄入量的高低将其分为四组，结果发现摄入量最高组的患者的冠心病源性死亡风险是摄入量最少的患者的2倍（HR：2.0; 95% CI, 1.12 - 3.54），全因死亡风险也相对上升了20%（HR：1.2; 95% CI, 0.99 - 1.52）。研究者还额外研究了含糖食物的摄入量与死亡风险之间的关系，发现增加甜食的摄入量并不会增加死亡风险。研究者猜想，其中原因可能在于人们通常不会因为含糖饮料的摄入量增多而减少食物的摄入量，应而导致总热量摄入过多，能量代谢失衡。但研究者也表示我们需要更多的研究来阐明不同类型的含糖食物影响死亡风险的具体机制。

既然含糖饮料危害多多，那么市面上的那些低卡路里的无糖甜味饮料是否可以作为替代品呢，其实也未必。据统计，这类饮料在在儿童饮用的饮料中占19%，成人中占32%。这种低卡路里的饮料是否可以作为替代含糖饮料的健康安全的选择之一呢？近日发表于Circulation的一项科学建议认为，对于低卡路里甜味饮料只可作为低热量饮食中的临时选项之一，长期来看还是白开水最为合适。

该篇科学建议指出，既往关于添加了人工甜味素的低卡路里饮料究竟是好是坏的研究并未得到统一的结论。有荟萃提示低热量甜味饮料的摄入与2型糖尿病的患病率相关，但在调整了受试者的其他因素(如体重指数和肥胖)后，这种相关性变得很弱。也有研究发现低热量甜味饮料可能与痴呆及心血管疾病的发病风险的升高有关，但这些研究均不能明确其中的因果关系。同时，还有研究认为这些无糖的甜味饮料有助于减肥，从而带来获益。

总的来说，水、苏打水等无其他添加剂的饮料更有益于健康，但含人工甜味素的低卡路里饮料也可以作为从含糖饮料过渡到白开水的临时的替代选择。下载原文

近日发表在《BMJ》杂志网络版上的一项研究发现在老年女性中，油炸食品摄入量，尤其是炸鸡和炸鱼，会显著增加死亡风险及心血管疾病和癌症的患病率。研究纳入了106966名50 - 79岁的女性，针对油炸食品的摄入量展开调查，对比了每天食用一份及以上和不食用的油炸食品的受试者的死亡率及患病率，结果显示食用油炸食品会使得死亡率上升8%（OR=1.08，95% CI 0.96 - 1.22)。其中炸鸡使总体死亡风险上升13%（OR= 1.13，95% CI 1.07-1.19），而炸鱼可使心血管源性死亡风险上升12%（OR= 1.13，95% CI 1.04-1.22）。该研究样本量巨大，足以证实饮食习惯对于健康状态的重要性；无论是东方还是西方，油炸都是非常重要的烹饪方式之一，但根据该研究的结果，为了健康着想，还是应该严格控制油炸食品的摄入量。下载原文

食品安全问题是近年来热议的话题之一，尤其是在我国食品安全状况并不令人乐观的背景之下。近日公布于美国心脏协会2018年联合高血压科学会议的一项来自美国国家健康和营养调查(NHANES)的一项最新数据分析表明，食品安全问题是儿童时期高血压的一个重要危险因素。研究者们对2007年至2014年7215名8至17岁儿童的食品安全和血压数据进行了横断面分析，儿童高血压的定义为13岁以下儿童的收缩压或舒张压在第90百分位以上，13岁及以上儿童的血压高于120/80mmHg，或者是正在服用降压药物。结果显示，在存在食品安全问题的儿童中的高血压的发病率明显高于无食品安全问题儿童(14.4% vs 11.6%；P=0.001)。研究者表示，目前还不清楚食物问题影响儿童高血压风险的确切机制，这或许是一个社会和生物多因素作用的结果，包括营养不良(例如，高盐摄入量)和长期使用问题食品，探究食品安全问题如何导致高血压的研究正在进行当中。

相关专家指出，这是一个非常重要的公共卫生问题，相关部门要正确认识到食品安全问题对整体健康的重要性，并认识到高血压和心血管疾病是可以起源于儿童时期的，是儿童时期的重大医疗负担的源头之一。