2018年 “威武杯”战绩显赫，历经南方会站、东方会站、房颤会站、CHC站、南京总决赛，足迹遍及全国。来自全国各地的优秀青年医生齐聚一堂，展开激烈对决，充分展现了我国青年心电生理医生的风采。2019年4月13日，雅培电生理“威武杯”病例比赛再度起航，于南方会举办期间首战告捷，经典依旧，热度不减。

比赛现场 

专家助阵——阵容豪华程度不减当年

专家阵容：王勋章教授、蒋晨阳教授、薛玉梅教授

本次雅培电生理“威武杯”病例比赛作为2019年威武杯系列的开端，邀请了豪华的专家阵容前来助阵，中华医学会心电生理和起搏分会常委吴书林教授、美国洛杉矶Cedars Sinai医院心律失常中心主任、国际著名心电生理专家王勋章教授担任本次活动主席，此外，还有浙江大学附属邵逸夫医院蒋晨阳教授、广东省人民医院薛玉梅教授亲临现场，担任评委。

选手风姿——江山代有才人出

黄松群：先心外科术后心动过速的射频消融

黄松群医师精彩分享

长海医院黄松群医师分享了一例先心病外壳术后并发窄QRS波心动过速且患者为右位心的精彩病例，术者应用3D打印技术、AR增强现实技术进行综合评价，心电图表现出各种室上速，最终在三维标测后确定有房性心动过速存在，对瘢痕处进行成功消融。

蒋晨阳教授表示，这一病例充分展现了术者精细消融的功底。对于这种先心病术后并发心动过速的患者，我们在消融时要注意窦房结的保护。

王勋章教授指出，尽管在这一病例中3D打印技术、AR增强现实技术没帮上太多忙，但这两种技术可以考虑作为我们电生理医师日后学习解剖的利器。

景松波：心脏Summit区室性早搏的心电图特点及消融体会

景松波医师精彩分享

遵义医科大学附属医院景松波医师展示了3例心脏Summit区室性早搏消融的病例，结合这3例病例对Summit区复杂的解剖进行了全面讲解，并借此告诉我们消融术前常规冠脉造影非常重要。

王勋章教授评价道，通过短短2年的学习时间对这一复杂区域的解剖有如此全面深刻的理解是非常不容易的。对于这种病例，我们通常使用低渗盐水的原因在于损伤较低。而消融过程中冠脉损伤报道最多的就是从右室流出道进行消融。

黎健勇：房颤术后房扑一例

黎健勇医师精彩分享

广州南方医院黎健勇医师指出，对于房颤术后发生房扑这一病例，黎健勇医师通过肺静脉电位监测、左房拖带标测明确病变位置，首先尝试消融前壁线未果，随后二峡线消融成功终止了房扑，但出现了长间歇。最终通过反复激动标测对二峡线外膜面消融终止了心动过速。

蒋晨阳教授表示，这一病例处理的章法有度。前壁线阻断消融比较困难，很多时候是一过性阻断。房颤消融过程中消融线越多，术后房扑越容易发生，因此消融线的选择一定要三思而后行，同时确保消融线完全打断，不然可能存在缓慢传导。

林炜东：复杂房速消融一例

林炜东医师精彩分享

广东省人民医院林炜东医师介绍了一例反复心悸、既往已经消融过2次、此次入院依然为房颤率的病例。林炜东医师进行标测后考虑前壁散在碎裂电位，右房激动领先左房，反复右房标测后最终明确了起源点并进行消融，随后间期延长并逐渐规整。

蒋晨阳教授指出，这一病例在标测过程中出现了4种房速，且周长有变化，属于比较难标测的病例。对于这一病例，我认为窦房结应该保留住，可以考虑旁观消融，以达到更好的效果。

王勋章教授强调，右房房扑消融是比较困难的，我们可以考虑安装起搏器，但同时要避免起搏器完全依赖。

聂俊刚：外科术后切口相关房扑射频一例

聂俊刚医师精彩分享

南昌大学第一附属医院聂俊刚医师分享了一例二尖瓣换瓣手术发生房扑的病例，标测后考虑来源于左房。激动顺序标测提示围绕右下肺静脉前壁“8”字折返，左房基质标测明确电压区，双环折返的共同峡部位于右下肺静脉前壁，尝试拖带标测未成功，最终局部消融缓慢传导区后终止了房扑，并隔离了右肺静脉。

王勋章教授指出，外科术后瘢痕区是导致术后心律失常发生的常见位点。对于这种类型的病例，可以通过标测明确缓慢传导区进行消融，术后结果还是非常好的。

夏子荣：房颤术后房扑一例

夏子荣医师精彩分享

南昌大学第二附属医院夏子荣医师带来了一例房颤术后1年再发反复发作房扑、动态心电图明确全天心房扑动存在的病例。通过一系列标测及电压测定，最终明确异常区位于上腔静脉周围，对该区域消融后房扑终止。

王勋章教授：房颤术后房扑的起源点国人多为上腔静脉处，约占10%，但就我的经验而言，欧美人群是右房房扑多见，因此这种异常起源点是与种族相关的，这一点需要我们注意。

张良：拨云见月，结室旁道一例

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湖南省人民医院张良医师指出，该患者以心悸、无突发突止为主要表现，心电图示B型预激综合征，手术过程中放置电极后诱发房颤了。建模、电位标测、拖带标测后明确存在Mahaim旁道，术者综合获益与风险最终决定进行干预。在反复消融后患者恢复窦律。

王勋章教授：我们平常会遇到一些特殊的旁道病例，比如结室旁道/束室旁道，对于这种特殊的旁道，我一般不建议消融。

昃峰：高密度标测房扑的思考一例

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北京大学人民医院昃峰医师介绍道，该患者曾被误诊为房颤，此次入院后明确患者为持续房扑合并心动过速，考虑后续持续心动过速可能造成心功能下降因此决定干预。综合电压图及激动图明确了左房低电压区和缓慢传导区，对碎裂电位进行消融后房扑周长延长、终止。

王勋章教授：在手术过程中国我们可以首先放置一个多电位电极，这对于判断左右侧以及明确诊断非常有意义，这样一来就无需拖带标测。此外，对于这种病例，局部肺静脉隔离还是有必要的，但顶部线的消融目前仍具争议。

荣耀时刻

经历了一上午激烈的角逐，最终在王勋章教授及薛玉梅教授的共同见证下评定出8名获奖者，获奖名单如下：

最佳网络人气奖：昃峰

最佳提问奖：聂俊刚

最佳创意奖：张良

最佳台风奖：景松波

最佳表述奖：黎健勇

最佳配图奖：夏子荣

最佳病例奖：黄松群

最佳编排奖：林炜东

获奖选手与专家合影

威武杯举办期间，青年术者讲与问之间的交锋你来我往，不辨不明；资深的电生理大咖结合病例详细讲解，趁热打铁，查漏补缺！雅培电生理“威武杯”病例比赛南方会站首战告捷，让我们共同期待威武杯在2018年成功举办的经验上，2019再创高峰！