2019年4月19日

中国·上海

从2005年至今，CTOCC走过了14个春秋，已经成为CTO领域的殿堂。2019年4月19日，CTOCC中国行走进上海交通大学医学院附属第九人民医院。作为东道主，上海九院介入科主任王长谦教授表示，CTOCC强调手术规范的重要性，遇到困难可以想办法创新来提高开通率，但要时刻把病人的安全放在首位。同时，王长谦教授还介绍了此次活动与以往的不同之处。

王长谦教授在活动当天作精彩致辞

严道医声网：据了解，心内、心外联合门诊，房颤、复杂冠心病“一站式”诊疗是上海九院的特色和长处，您认为本次CTOCC中国行活动有哪些特色和创新之处？

王长谦：术前读图很重要

CTOCC中国行是在葛均波院士带领下，以葛雷教授等CTO介入顶尖专家们为主要术者的很好的 “传帮带”平台。

这次CTOCC中国行-上海九院站是2019年度CTOCC中国行活动在上海的第二站。在我看来，与以往不同的是，此次活动除继承CTOCC中国行传统的网上直播以及术后复盘等形式外，增加了术前读图的环节。

做介入的专家，特别是做CTO的专家都知道，对于一个病例造影，特别是CTO病人的术前造影结果，认真分析、研读、预判，事先制定策略、做好预案，非常重要。所以增加了这么一个环节，这是此次活动主要的亮点之一。

严道医声网：2005年CTOCC在上海成立，到现在已经走过了14年，作为主要成员之一，您与CTOCC一路同行，请您评价一下CTOCC在推动我国介入治疗发展的过程中所发挥的作用。

王长谦：推动介入治疗成功率和安全性的提高

CTOCC成立14年来，从一开始十几个人到现在拥有几百人，说明CTO相关专家的队伍在不断扩大；同时，CTOCC倡导手术的规范化，对CTO介入成功率的提升起到了很大的推动作用。另外，各位专家通过CTOCC的平台相互交流和沟通，一些创新的灵感可能就在这个过程中产生了。而且新技术、新方法传播的速度也快了很多。

所以，CTOCC的成立对促进CTO-PCI技术的提升，特别是CTO介入的成功率和安全性的提高都起到了很大的推动作用，对吸引年轻的心脏专科医生参与到介入工作起到了很大的引领作用。

严道医声网：您刚刚说到CTO介入的规范，我们知道CTO现在不仅是一个热点，同时也是一个难点。葛雷教授谈到CTO-PCI要“千树万树梨花开”，同时也要注重规范，您怎样看待规范/套路与创新的关系，应该如何平衡二者？

王长谦：病人安全是首位

CTO-PCI规范和创新的平衡点是安全——病人的安全和手术的安全。

CTO-PCI是冠心病介入当中最难攻克的堡垒，在CTO-PCI过程中之所以要强调规范和按流程办事，是因为这些流程和规范是经过大家积累形成的共识，能够更好地提高开通率和手术成功率，提高对病人治疗的效果。

但是，规范和流程，包括设备的创新、技术的创新、路径的创新、操作手法的创新等，每一步都是在前人的创新基础上形成的，所以创新是提高成功率的一个必然之路。在创新的过程中，肯定是冒着一定的风险的，甚至有可能会失败，有可能会遇到很多困难，但不管如何，我们都要以病人的安全为主要目标。

所以规范和创新如何平衡？就是要心中时刻考虑病人的安全，在病人安全的基础上尽量提高成功率，有时候规范恰恰是在为创新保驾护航。

严道医声网：上海九院从一所以整复外科、口腔和骨科为特色的医院成为如今的教育部国家重点学科心血管内科的组成单位之一，请您从学科建设、设备以及人才的引进等方面介绍一下这其中的发展历程？

王长谦：选好人才，用好人才，才能不断发展

九院有九院的特色，九院有九院的优势。

我院在复旦大学医院管理研究所公布的《中国医院排行榜》上，最近几年一直在20～25位之间，最新的百强医院排行榜，也排在了全国第19位。目前，在国内的影响力正在不断提升。

心内科由于医院地理位置的关系，发展速度不是很快。人才和技术是相辅相成的，有人才，选好人才，用好人才，让他们掌握技术，学科才能发展。

我院心血管学科从2010年开始重点抓人才队伍建设：

首先，派年轻医生去国内外进行技术培训。很快，同时代、同级别的三级甲等医院应该开展的技术，我们医院都重点开展起来了。而且一些新技术比如左心耳封堵术、经皮肺动脉瓣支架植入术等，也和国内比较好的医院同步展开。

其次，抓亚专业的团队建设。引进知名专家，同时派遣年轻医生深造，打下了坚实的技术基础。2017年，医院创建心脏外科，2018年，全年各项心脏外科手术开展都非常成功，手术死亡率非常低。整个心脏团队的建设为下一步的快速发展打下了坚实基础。

在临床研究成果方面，从2012年，我们学科每年都有两到三项的国家自然基金重要项目开展；每年发表SCI论文10篇以上；2016年拿到了一项上海医学科技进步二等奖；与上海市精准医学研究院联合从美国引进专门从事科研工作的PI， 2018年年底刚刚到位，对下一步工作的展开非常有利。至今，学科已获多项国家自然基金，SCI论文近百篇，专业论文500余篇。

最近对于急性心肌梗死病人介入过程如何更好操作，预防和减少心脏无复流现象发生的一项研究已经接近尾声。相信这个研究将来对提高急性心肌梗死的救治效果会有很大帮助。

对一些复杂病例，腔内影像指导下的PCI应用非常成熟，大大提高了临床病人的治疗效果。

可以说，我院心脏科已发展成为专科特色齐全、设备先进、技术力量雄厚、梯队合理的专业学科。未来，将继续不断发展。