近年来，结构性心脏病诊断及治疗取得了飞速发展并日渐成为当今心脏病领域的一大亮点，2019年7月25~27日，在西安国际心血管病论坛暨第二十四届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会召开期间，结构性心脏病分论坛在延续往年精彩的同时，紧跟国际前沿，为大会锦上添花。严道医声网特别邀请结构性心脏病论坛坛主、空军军医大学西京医院李飞教授为我们分享此次论坛的精彩亮点以及结构性心脏病介入治疗的现状及面临的挑战。
聚焦学术前沿，讲题内外兼修
结构性心脏病病种类型广泛，包括先天性心脏病、瓣膜病、心梗后室间隔穿孔、肥厚型心肌病、瓣周漏等多种心脏疾病，是目前心血管疾病介入治疗中发展最为迅速、最受瞩目的一部分。
西安国际心血管病论坛对于西京医院结构性心脏病学科建设具有重要影响。一方面，会议云集国内外专业领域顶级学者、大咖齐聚一堂畅谈经验，共享心得，将最新的理念传递分享出去，能汇百家之长，精治疗技艺，提升自身业务水平，从而可以更为高效的开展临床工作，降低不良临床预后事件的发生。另一方面，该论坛对于TAVR手术的科普、传递最新治疗策略、改变基层医师传统治疗观念等方面极具意义。从医务人员角度宣传TAVR手术，加快该治疗方案的普及，进而让更多的结构性心脏病患者了解最新临床治疗措施并获得及时治疗，真正为西北广大心脏病患者谋求福祉。
作为本次结构性心脏病论坛的坛主，在论坛课程安排上，李飞教授教授有他独特的见解：
设立经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic－valve replacement，TAVR）专场，分为上下半场两部分。上半场为专题培训，包括基础概念普及与手术操作演示；下半场为高峰对话，以解读手术关键策略问题（如合并主动脉瓣重度钙化、合并冠心病）为主旨，并结合实战病例进行深度分析。同时设置最新进展研讨，介绍目前国际最新二尖瓣、三尖瓣介入治疗研究进展及临床初步运用，并邀请内、外科医师共同分享结构性心脏病治疗心得，汇聚观点，共商策略，让多学科智慧融入结构性心脏病治疗，帮助患者获得最大受益。
中国TAVR虽起步晚，但前景大
目前，人口老龄化是全球所有国家面临的严峻问题，中国人口基数大，老龄人口多，对于存在瓣膜严重退行性改变、合并有多种疾病且无法耐受外科开胸手术的患者而言，TAVR手术的面世给予了该部分患者生存的全新希望和治疗方案。
自2002年Alain G. Cribier教授为一名无法接受外科主动脉瓣置换术的高危、重度主动脉狭窄患者实施了世界首例TAVR手术并取得不错疗效以来，十余年中，随着介入器械与操作技术的不断进步，TAVR手术得到快速发展。
2019年最新研究认为，TAVR对于外科治疗为第一适应证的患者而言，同样可以取得良好治疗效果。“截止目前，全球已有40万例患者接受TAVR治疗，而我国TAVR手术还处于起步阶段，目前仅开展2000余例，尽管如此，TAVR在我国依然具有极为广泛的临床应用前景。” 李飞教授表示。
结构性心脏病和心衰互为因果，密不可分
结构性心脏病介入治疗经历了漫长的探索过程，随着介入治疗领域许多新的手段与方法的不断涌现，以及广大心血管病同道的努力，结构性心脏病的介入治疗经历了几次大的飞跃和发展，从一开始的二尖瓣球囊扩张术、先心病的介入治疗，到如今的心脏瓣膜置换术，每一次的飞跃都为患者带来了极大的益处，并改善了结构性心脏病介入治疗的方向和理念。
“让手术更加微创，更加安全，更加舒适是心血管疾病发展的一大趋势。过去只能外科手术矫治的复杂病例，如今都能采用无创的介入治疗。”李飞教授说。
心衰是各种心脏疾病的终末阶段,被称为“心脏病最后的战场”。据统计，大概有20%-30%左右的心衰是因心脏本身的结构引起的。对于由结构性心脏病引起的心衰，李飞教授表示：“结构性心脏病和心衰互为因果，临床密不可分。在对由结构性心脏病导致的心衰的治疗上，首先要解除结构上的障碍，在解除了障碍之后，再对心衰进行治疗。”
组建陕西省结构性心脏病联盟 让更多患者获益
目前TAVR手术在西北地区的开展与北京、上海等地区存在明显差距，仅有为数不多的几家中心有能力开展，而西京医院是目前西北地区开展TAVR例数最多的心脏中心。
TAVR的开展关键在于瓣膜的合法化。2016年1月西京医院首次开展TAVR手术，2017年底瓣膜正式商业化，两年间整个心脏团队工作聚焦在TAVR的科研层面。随着瓣膜的商业上市，2018年1月以来，整个团队通力合作，仅一年半的时间，目前已进行约300例TAVR手术，发展势头得到了国内外同道的广泛赞许。
尽管如此，整个西北地区依然有大量因瓣膜性心脏病导致心衰的患者。“我们有必要联合同行共同开展西北地区的结构性心脏病介入治疗工作”。李飞教授说道：“我们准备组建陕西省结构性心脏病联盟，针对心内科医生开展介入治疗方面基础治疗的培训，包括血管入路、心脏解剖、TAVR手术过程等。”
建立心脏联盟的目的是为了让更多的病人得到更好的筛查、更好的诊断和及时的治疗。通过调查了解西北地区结构性心脏病的发病率以及疾病的构成比例，以及医生对结构性心脏病的知晓率、治疗率、控制率，让更多的医生了解结构性心脏病的治疗途径，为患者解除病痛，这是联盟成立的初心。