“现在超声是我们的眼睛，但未来超声更会是一双翅膀，让我们能够飞得更高，看得更远。”
这位把超声视为宝贵“眼睛”的专家就是四川大学华西医院心内科主任陈茂教授。在他的带领下，华西医院心脏瓣膜病微创治疗团队目前已经成功完成了600多例经导管主动脉瓣植入（TAVI）手术，全国居于领先地位。谈到TAVI的经验积累和技术创新时，陈茂教授对超声的贡献给予了高度评价，并提倡更多有志于结构性心脏病介入治疗的医生能更好的掌握这一重要技术。
No.1
我越来越理解超声的重要性
“对于心脏瓣膜疾病而言，首先病人诊断依据就是来自超声。”陈茂教授说，虽然通过听诊可以发现患者有主动脉瓣狭窄等问题，但是最终还是要通过心脏彩超来确诊。“如果彩超结果不准确，就可能会对病人的治疗带来一些误导性意见。”
“作为一名介入医生，在进行结构性心脏病尤其是瓣膜病治疗的时候，我越来越理解超声的重要性。”陈茂教授认为，超声在瓣膜介入治疗管理的整个过程中具有不可替代的作用：术前，超声可以对结构性心脏病进行术前可行性评估；术中，通过超声引导完成手术，对于相当一部分患者而言可以减少X光的应用；术后，超声还可以实时评估是否有并发症的发生及治疗效果，乃至术后的长期随访评估，超声都在与医生们相伴而行。
▲超声评价主动脉瓣(xPlane)
▲ 超声评价主动脉瓣(CDFI)
2012年4月，陈茂教授团队成功开展我国西部地区首例TAVI，陈茂教授回忆，当时那台手术几乎动用了全院的力量：心脏彩超科主任做的心脏彩超、麻醉科副主任做的麻醉、血管外科主任切开的血管、心脏外科副主任站在一旁以防意外……从那时起，陈茂教授就一直非常重视超声的作用，并强调指出，“心脏彩超对从事结构性心脏病的介入医生而言，它是绝对的另外一双眼睛”。
“我要是搞超声出身的，那我不得了。”在回应记者提出的他是否是超声专业出身时，陈茂教授予以了否定，并表示以自己的性格如果是搞超声的出身，那一定会取得更大的成果。
但他同时表示，无论是国内还是国外，目前大家对超声的重视程度，和学科发展需要的理想程度，还存在一定的差距。很多术者只把超声视为初期的诊断工具，而忽略超声在术中的指导作用。陈茂教授认为，这是一种非常不可取的观念。
No.2
介入医生与超声医生应该有共同的语言
“所有幸福的家庭都十分相似；而每个不幸的家庭各有各的不幸”，这句托尔斯泰的格言用到医学领域同样适用，那就是要做好心脏瓣膜手术，就必须建立一个密切配合的“心脏团队”
2012年，华西医院心脏瓣膜病微创治疗团队正式成立。在陈茂教授的领导下，该团队集合了心脏内科、心脏外科、血管外科、麻醉科、心脏超声科、影像科等多个科室的力量。
“在心脏团队中，每一个角色都很重要。”陈茂教授强调指出，“很多技术的突破不是单单靠一位医生完成的，需要跨专业、多学科人员的参与，需要一个稳定的团队。团队并不是需要每个人都成为全才，而是需要每个人都有专长。”
谈到华西医院心脏瓣膜病微创治疗团队成立7年来的经验，陈茂教授表示，“TAVI团队”成员之间的互相理解合作尤其重要，而建立理解，就要有共同的语言。
“用介入医师和超声医师举例，我能从图上判断他讲的是什么事情。同样，他也要知道，如果出现了这样情况，我可能会用什么样的策略。如果没有共同语言，比如看到一个超声结果，超声大夫说的事情我理解不了，我说的事情超声大夫理解不了，在病人治疗策略上就会有意见冲突，最后很可能就会导致一个灾难性结果。”陈茂教授说。
▲ 介入医生眼中的主动脉瓣
▲ 超声医生眼中的主动脉瓣(TrueVue)
在国外很多中心，心脏科医生有到超声科轮转的传统，而我国目前还停留在专科规培的阶段，甚至很多医院连专科规培都没有。对于介入医生的超声知识培训，陈茂教授说，在华西医院，现在要求临床医生至少进行3个月的心脏彩超知识培训，并且华西医院心脏彩超医生也不是一毕业就留在了超声科，而是心内科的医生对超声感兴趣后再选择留下。“这样，相比于一般的超声医生，他们有更好的心内科知识体系。”
此外，华西医院的超声医师除了在超声室为患者做检查，还需要到导管室、急诊室、重症监护病房等地方，在手术中监控手术疗效、为危急重症病人诊断或排除“心脏险情”。陈茂教授呼吁，未来心脏专科培训中必须包含超声培训，并且要划定考核目标，考核方法，这对青年医师未来的工作展开大有裨益。
No.3
不止是一双眼睛，更是一双翅膀
斯皮尔伯格导演，汤姆•克鲁斯主演的科幻悬疑电影在《少数派报告》中，在2054年的华盛顿特区，谋杀已经消失了。因为未来是可以预知的，而罪犯在实施犯罪前就已受到了惩罚。
陈茂教授希望，在未来，随着技术的发展，超声等影像手段也能发挥出这样一种预知的作用，在手术中可以让医生提前预知到将要发生的问题，从而把它们消灭在未成形之前。
“未来有没有可能出现一种方式把这些影像学手段都结合在一起，甚至像虚拟现实或者增强现实一样，把这些都投射到医生面前呢？我觉得是可以期待的。”陈茂教授表示，在TAVI术中，超声、造影、CT都有着重要的意义，三种影像学手段的结合可以取长补短，互相补充，在未来如果能够进一步结合大数据、云计算技术的发展，将会发挥出更大的作用。
“从宏观来说，我觉得现在超声是我们的眼睛，但是我希望未来超声再给我们一双翅膀，让我们能够飞得更高，飞得更远，能够看到的更深，这是我所期待的。”陈茂教授说。
