心腔内超声替代TEE极低射线或零射线房颤导管消融联合左心耳封堵一站式手术（XR-Star术式）单中心经验

第一作者：尤玲 通讯作者：谢瑞芹

方法：

ICE组：采用XR-Star术式进行“一站式”手术，即：采用ICE辅助下三维建模、穿刺房间隔、房颤消融，之后重新穿刺使ICE进入左房，利用三维解剖，把ICE置于左房中左心耳不同相对位置，模拟TEE常规采用的四个角度，进行心耳的测量、选伞并辅助封堵，为了明确ICE选伞的效果，同时采用1个体位X线造影进行验证。

TEE组：采用常规术式进行先消融、后封堵术式，采用X线造影辅助TEE进行选伞、封堵，封堵后局麻下使用X线及TEE进行封堵效果验证。

结果：

术中一般情况比较：

总手术X线剂量(mGY):TEE组299.73±99.45,ICE组124.62±70.24（P<0.05）;

左心耳封堵X线剂量(mGY):TEE组259.73±79.45,ICE组114.62±70.24（P<0.05）;

术中造影剂用量（ml）：TEE组299.73±99.45,ICE组124.62±70.24（P<0.05）;

两组手术均无术中相关并发症发生。

残余分流情况：

术中及随访两组均无大于3mm的残余分流；

术中：TEE组（小于3mm）9例（12.86%），ICE组1例（0.01%）。

术后3个月随访：TEE组（小于3mm）11例（15.71%），ICE组6例（8.6%）。

结论：

ICE引导下的“一站式”手术（XR-Star术式）与常规“一站式”手术比较，能降低“一站式”手术术中以及术后残余分流，提高手术有效性；能明显降低手术时间、降低术中X线剂量、减少造影剂剂量，提高手术安全性。

讨论：

XR-Star术式是ICE替代TEE进行“一站式”手术的新术式，此术式具有以下优势：