首战告捷！北京大学首钢医院成功应用SAPIEN 3瓣膜¹开展院内首例TAVR手术
严道医声网 2021-02-05 15:07

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“好，继续往后走。” 
“等下，再放一点，放大一节，好的，我造个影看一下。”
“还行，继续，带点劲，放慢一点”
2021年1月28日，在北京大学首钢医院导管室里，正在进行着该院的首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。负责手术的是北京大学首钢医院唐强教授团队。
接受手术的是一位76岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者。
监护仪屏幕上，绿色的波峰上下浮动，象征着心脏跳动的传出的滴滴声敲打在手术室每个人的心上。最后几秒，整个科室人员几乎屏住呼吸，眼睛紧紧盯着前方的瓣膜定位造影，空气仿佛凝固了一般，所有人都在等待着……瓣膜送达预订位置后，精准释放，立即开始工作。即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差正常，手术圆满结束！
瞬间，手术室里的每个人都仿佛翻过了一座大山，如释重负，爱德华SAPIEN3瓣膜在北京大学首钢医院的首例应用取得圆满成功！


七旬老人患者换“心”门，风险大、难度更大


“病人是符合适应证的，她也愿意去做TAVR，整个手术完成之后，应该说效果非常好。”唐强教授在接受严道医声网采访时介绍说，本例手术的对象为一名76岁女性患者，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，此次因突发头晕入院，头晕时伴有胸闷、心悸以及双上肢发白且抖动明显，双下肢行走无力。入院心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴有返流，根据患者的病情，有TAVR手术的适应证。
但这位患者不仅伴有“三高”的病史，颅脑MR还提示左侧小脑半球腔隙性脑梗塞（急性-亚急性期可能），对于从来没有做过TAVR手术的北京大学首钢医院唐强教授团队来说，面对的是一次前所未有的挑战。
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针对患者年龄较大，伴有脑梗塞病史，且有合并冠脉的问题，心内科团队术前进行了充分的评估。同时，为保证手术的顺利进行，在医院的支持下，组建了包括心外科、麻醉科、神经科、影像科以及超声组在内的TAVR团队。
“我们按新技术进行的申报，医院一路都是开绿灯。”在手术中，医疗院长亲自来到导管室对大家进行鼓励，医务处处长手术现场进行协调，并在供血紧张的条件下，优先保障了TAVR手术的备血。
首次TAVR手术的成功，标志着北京大学首钢医院瓣膜介入治疗项目的全面启航，医院结构性心脏病诊疗水平也自此迈上新台阶。
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术前超声
多方联动，助力手术成功开展
由于医院是第一例TAVR手术，首钢医院心内科团队联合多学科（心外科、麻醉科、影像科、神经内科）及外院专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。
28日，全员其到位，在北京大学第一医院心血管内科的大力支持及多学科的密切配合下，唐强教授团队按照既定方案为老人实施手术，通过老人股动脉植入Edwards SAPIEN 3瓣膜，瓣膜输送、定位及释放......整个手术过程一气呵成，即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差基本正常，手术完美结束。
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术后超声

选择繁多，为何爱德华SAPIEN 3突出重围

近年来，国内TAVR技术发展一路高歌猛进，相应的器械也随之不断更新，国内外各种瓣膜也如同雨后春笋般“遍地开花”。众多瓣膜可供选择，为何爱德华SAPIEN 3成为最终突出重围呢？唐强教授于术后采访中解释了选择SAPIEN 3瓣膜的原因。
“首先，SAPIEN 3瓣膜具有精准定位功能，可以在一定程度上减少手术并发症的发生；其次，该瓣膜的支架高度较低，基本不会对冠脉开口造成影响，不仅有助于提升术中患者的安全性，同时有利于后续冠脉的处理。最后，该瓣膜已在国外使用多年，是一个比较成熟的瓣膜产品。因此，我们最终选择了SAPIEN 3瓣膜，病人也愿意使用这个瓣膜。”
五年磨一剑，学科发展更加全面立体
此次手术的成功开展，标志着北京大学首钢医院结构性心脏病诊疗水平进入到一个崭新的阶段，在给广大患者带来更多治疗选择的同时，也是标志着该院心血管学科的发展更加全面。
“之前医院就想把学科做得更立体一点，因为我们是一个服务于几十万人群体的综合医院，所以我们面对的不止是一种疾病。在做好冠脉介入的同时，包括高端起搏器植入，房颤消融、先天性心脏病介入、左心耳封堵等亚专业我们也基本上实现了全面涉及。为开展心脏瓣膜介入治疗，从五六年前我们就开始做了很多的准备，尤其是在导师北京大学第一医院霍勇教授的学科引领下，已逐渐将心内科打造成为医院的一个品牌学科，构建了全面立体发展的框架。所以说这次相对来讲比较有信心。”唐强教授说。
谈到TAVR团队的未来发展，唐强教授表示，虽然我国TAVR技术发展迅猛，但相对来说还是一项介入治疗瓣膜病的“新大陆”，值得医者探索课题的依然很多，心血管医师更是要与其他学科一起，协同发展。新的一年，相信随着Sapien 3瓣膜的临床应用越来越广泛，国内TAVR领域的发展也将迈上更高台阶。

注释：

1. 爱德华SAPIEN 3瓣膜为经导管主动脉瓣膜系统，注册证编号：国械注进20203130291。
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