初春的下午，西安交通大学第一附属医院一间普通的会议室里，刚刚完成一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的韩克教授如沐春风，谈及此次手术细节以及团队的整体概况，韩克教授的言语间亲切而有力。窗外暖阳正好，一片生机勃勃。
2021年3月26日，西安交通大学第一附属医院韩克教授团队密切协作，凭借精湛的手术操作技巧和多年积累的手术经验，成功为一名70岁高龄，主动脉瓣严重狭窄合并中度关闭不全的患者植入SAPIEN 3瓣膜，该手术的成功，既体现了西安交通大学第一附属医院在结构性心脏病诊疗领域日臻卓越的操作技术，同时也进一步丰富了SAPIEN 3瓣膜在我国的临床应用之旅。
可调弯导丝轻松跨越横位心，低瓣架设计解后顾之忧
相较而言，SAPIEN 3瓣膜输送系统具有特殊的可调弯特性，在搭配一根相对柔软的导丝后，该款瓣膜能在手术过程中较为顺畅地完成过弓、跨瓣、调整同轴性等操作，对于此次手术的横位心患者来说，极具优势。另外，SAPIEN 3瓣膜的瓣架高度较低，术中可有效避免对冠脉开口造成的影响，也可为患者后续的冠脉处理降低难度。
自2016年8月西安交通大学第一附属医院完成院内第一例TAVR手术至今，团队不断突破，精益求精，已陆续完成近40余例复杂 TAVR手术，团队内部已形成较为成熟的操作流程。
尽管SAPIEN 3瓣膜在一定程度上为手术减轻了不少难度，为求“万无一失”，术前韩克教授团队还是联合带教外籍老师、院内心外科、心内科、麻醉科、超声科等参与手术操作的医师，针对患者病情反复讨论，并多次召开学科会诊、培训，推演手术细节及术中可能出现的情况，制定了周密的手术策略和应急预案。
“在瓣膜介入治疗方面，我们医院已经形成了比较成熟的流程。为了达到预想效果，我们在术前进行了反复讨论，同时也征询了带教老师的建议，术前我们团队也进行了多次体外模拟器的操作演练。”
手术当天，在多学科通力合作、紧密配合下，韩克教授团队按照既定手术策略，预先采用球囊扩张对冠脉病变位置进行保护，术中行造影复查，提示病变位置稳定后，顺利植入SAPIEN 3瓣膜。整个手术过程行云流水，手术操作耗时仅仅30分钟左右。
“跨瓣和球囊扩张用时均未超过5分钟，整个手术大概半个小时左右就做完了。术后患者跨瓣压差降至2~4mmHg，无瓣周漏，这是非常好的一个结果。”韩克教授术后回忆时说道。
此次手术前，关于SAPIEN 3瓣膜在全国各地区、医院完成首例植入的消息屡见不鲜，韩克教授对于此款瓣膜的优异性能也多有耳闻。百闻不如一用，此次手术的亲身操作，也让韩克教授对SAPIEN 3瓣膜有了更深的理解。
至今，西安交通大学第一附属医院心内科瓣膜疾病团队整体结构完善，工作运转流畅。共有韩克教授、吴岳教授、张勇医生、冯家豪医生在内的4位独立TAVR术者。同时团队还在不断吸收新鲜血液，3位年轻术者正在培养学习当中。
对于团队的未来建设，韩克教授也有着清晰明了的规划。
“首先是修炼‘内功’，包括我们对基本功、TAVR这项技术的熟练掌握，这是最关键的一步。当然，我们还要接受更多的新理念、新技术，与国内一些经验丰富的中心保持沟通交流。同时，我们还要培养更多的年轻术者，学习并掌握更多技术。从这几个方面来保证我们团队将来的延续和发展。”
羡子年少正得路，有如扶桑初日升。西安交通大学第一附属医院心血管内科在结构性心脏病诊疗这条路上紧跟时代步伐，与时俱进。相信未来在器械与科技的不断发展下，心内科瓣膜疾病团队能够在变化中抓住时机，坚持探索，勇于创新，通过实践开拓出一片新天地。
