CTO WEEK丨广东省人民医院张斌教授团队:见微知著,精准施策,攻克3台高难度CTO手术
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2021年4月25-30日,CTO WEEK 2021 暨“五一劳动节征服CTO之约”圆满完成各项日程,于云端落幕。

秉承着“创新、突破、发展、共赢”的办会宗旨,此次会议再度以全程线上直播的形式盛大召开,旨在通过搭建线上高水平CTO介入手术互动交流桥梁,促进广大CTO从业者之间的深入交流与思想碰撞,以海量手术直播的方式,倾情奉献一场涵盖各式各样复杂CTO病变介入手术的直播盛宴。

4月27日,CTO WEEK 2021精彩继续。广东省人民医院张斌教授带领团队凭借着丰富的手术经验和思路清晰的治疗决策,成功攻克3台复杂CTO病变介入手术

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张斌教授团队第一例手术患者为一名69岁男性,入院造影提示LAD 近中段钙化、80-90%狭窄,LCX CTO、 RCA CTO。因手术对象病情较为严重,张斌教授果断决定经桡动脉及股动脉双侧穿刺准备;考虑到患者前降支弯曲钙化较为严重,右冠弥漫性重度狭窄,术中,张斌教授团队选择“先难后易”,此次手术预先处理前降支病变部位,为之后行右冠CTO创造便利。经过多次尝试后,张斌教授带领的团队经过2个多小时努力,成功开通闭塞血管,顺利完成手术。复查血管内超声示支架扩张满意,贴壁良好,支架边缘无夹层征象,手术效果良好。

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第二例手术对象为一名63岁老年男性患者,入院后造影提示左主干三支血管病变且伴有二尖瓣重度反流,EF(36%)下降,LM 末端50%狭窄,LAD 99% ,LCX 90% ,RCA 中段CTO ;因患者属于高危病例,为降低手术风险,张斌教授团队决定经桡动脉穿刺预先开通患者右冠CTO病变部位后,再继续处理前降支及回旋支闭塞。

术中,张斌教授娴熟运用Pilot 200导丝、铆钉球囊等先进技术,在IVUS的指导下顺利将导丝通过闭塞段到达远端真腔并于右冠闭塞部位成功植入一枚支架;随后又顺势在后降支植入一枚药物球囊,再使用高压球囊充分扩张右冠远端部位;紧接着成功处理了患者前降支及回旋支闭塞部位。复查手术效果良好,手术圆满完成。

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最后一台手术为一例LAD CTO,患者2007年因急性心梗于LAD中植入一枚支架,2019年复查造影提示支架内闭塞,外院尝试开通未果后转诊至广东省人民医院;此外,病人心梗后心功能较差,EF值为38%,心脏较大。

为防止处理患者前降支病变时右冠闭塞,术中张斌教授首先对患者右冠进行保护,后尝试采用Pilot 200导丝、双腔微导管、反转导丝等技术从正向再行前降支介入治疗。通过IVUS查明血管前降支闭塞处具体情况后,张斌教授经多次旋磨及反复扩张,在IVUS的精准指导下最终成功植入支架一枚,手术圆满完成。

多年来,CTO病变一直是当前心脏介入治疗的难点和热点,被誉为是“未被攻克的最后堡垒”。目前CTO介入治疗进展迅猛,新技术、新概念不断推陈出新,越来越多新技术的应用大大提高了CTO病变的开通率。本次演示的三例手术技术难度大,风险高,张斌教授团队精彩的术中决策也让会场观看演示的各位专家“赞不绝口”,手术的圆满成功也彰显着广东省人民医院冠脉介入CTO技术的成熟。

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