胸痛中心建设正在我国如火如荼进行，越来越多地级市医院也加入胸痛中心建设行列。实践证明了胸痛中心的建设显著降低了胸痛确诊时间，降低了再灌注治疗时间，缩短了住院时间，降低了胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少了不必要检查费用，改善了患者的健康相关生活质量和就诊满意度。由于我国幅员辽阔、人口众多，各地的经济发展与卫生资源配置参差不齐，故因地制宜，探索符合当地特色的胸痛中心建设道路至关重要。
        玉林市第一人民医院胸痛中心成立于2013年10月26日，是以玉林市第一人民医院及玉林市急救中心为核心、协同玉林市辖区县级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构共数十家医疗机构成立的玉林市胸痛协同救治网络，通过“扁鹊飞救”信息传输系统将现代胸痛急救技术与最先进的信息网络化技术相结合，实现现场医师和胸痛中心专家的同步判断，第一时间做出初步诊断和制定下一步诊疗程序，构成了院前、院内无缝衔接的急性胸痛救治网络。该中心按照中国胸痛中心建设的规范和要求，不断改进工作流程，提高救治能力，经过胸痛中心认证委员会的严格审核，2015年2月该中心的顺利通过中国胸痛中心认证。
        下文以玉林市第一人民医院胸痛中心建设为例，浅谈地级市医院开展胸痛中心建设的优势与劣势区域，旨在抛砖引玉。
        玉林市第一人民医院胸痛中心建设有其得天独厚的优势。玉林市第一人民医院是玉林市唯一一所综合三级甲等医院，也是桂东南最大的综合三级甲等医院，玉林市紧急救援中心（120）隶属于玉林市第一人民医院，以玉林市第一人民医院为中心1小时急救圈可覆盖玉林市90%乡镇。该院目前承担着玉林全市以及贵港、梧州、钦州等市部分地区以及广东毗邻地区的医疗、预防、科研、教学等重要任务，是广西医科大学第六附属医院、桂林医学院、右江民族医学院教学医院、国家住院医师规范化培训基地，有着绝对的区域性优势。玉林市第一人民医院心血管内科独立建科已有30年历史，经过多年努力已成为目前广西区技术力量最为雄厚、设备最为先进的心血管专科之一；是广西为数不多齐全具备冠脉介入、心律失常射频消融、起搏器植入以及先心介入治疗资质的心血管专科。目前年冠脉介入治疗(PCI)总量及急诊量冠脉介入治疗量位居广西区内前茅；在基层医师培训与教育方面，玉林市第一人民医院心血管内科始终走在广西前沿，有强大的区域凝聚力及向心力。存在上述优势，玉林市第一人民医院胸痛中心建设得以顺利推进，并取得了优异的成绩，为服务当地群众、提高当地胸痛急救水平做出了积极的贡献。
        然而，正如前文所言，由于我国各地的经济发展与卫生资源配置参差不齐，玉林市第一人民医院作为一个地级市医院，其胸痛中心建设也必然存在其短板。以下几个方面劣势显得相对突出(1)位置偏僻，交通不便。玉林市目前尚无机场、高铁、码头，交通不便，极大地影响了对外学术交流与技术合作。(2)重点专科特色不鲜明。与省部级医院相比，医院重点专科核心竞争力不强。(3)人力资源纵深度不够，高级专业人才仍相对缺乏。(4)经济欠发达。玉林市人口构成比以农村人口占绝大部分，经济水平较低，从而导致相当一部分急性胸痛患者由于经济原因，得不到最优救治。(5)民众卫生知识偏低。与发达地区相比，民众普遍卫生知识水平偏低，对急性胸痛疾病知识缺乏导致重视不足，以至于很多急性心肌梗死病人错失最佳再灌注时间甚至丧失生命。(6)地市级医院政策劣势。目前，医改导向县、乡镇、社区等基层医疗机构，对地市级医院扶持力度较小，地市级医院难以享受政策优惠。
        如何扬长避短，进一步深化推进玉林市第一人民医院胸痛中心建设？玉林市第一人民医院内部通过增强辐射力、聚集力、示范力、延展力等四大能力，继续发挥优势、利用机遇的战略巩固提升医院在桂东南毗邻地区区域医疗中心地位。以下分而述之，(1)辐射力。辐射力是地级市医院对周边的影响力和服务力，是医疗技术、医疗质量和综合救治实力的体现。一是加强专科内涵建设，提高胸痛急救相关科室综合救治能力；二是巩固和发展重点专科如心血管内科、急诊科、心胸外科等相关科室技术优势，努力开展具有核心竞争力的高新技术以及适宜推广的特色技术；三是加大专科技术和名医专家的推介力度，做大做强学科。(2)聚集力。聚集力是地级市医院凝集吸纳能力，主要体现在对高端人才聚集吸引力。进一步加大科研创新力度，提升医院科研层级，为高端人才提供广阔的施展平台以及足够的上升空间是关键。(3)示范力。示范力是地级市医院的感召力和效仿力。目前玉林市第一人民医院的心血管内科专科建设、人才建设、制度管理等已经形成自身特色，形成了品牌效应，胸痛中心建设推进与各相关专科发展相得益彰。(4)延展力。延展力是地级市医院的发展潜能和张力。一个有战略规划、内涵基础的地级市医院，一定会绽放出强大生命力，具备强大的发展空间。随着区域医疗中心功能的不断完善，其对市场的吸纳力会更强，辐射范围会更广，发展平台会更高。对外，则针对基层医师胸痛急救相关专业知识相对薄弱、民众卫生知识相对匮乏的现状采取积极的应对措施，侧重点在以下方面：（1）加强胸痛中心网络医院医师队伍的建设。加强胸痛中心医师队伍尤其是基层网络医院医师专业知识培训，规范胸痛中心医师诊治流程，是达到对胸痛患者快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费目标的关键。（2）加强对基层医院、社区诊所医师的直接指导。目前我市对于未能在时间窗内送达具备行急诊PCI医院的急性心肌梗死患者采取静脉溶栓治疗相对较少，其原因与基层医师及社区医师对急性心肌梗死疾病认识不足以及静脉溶栓经验欠缺有关。积极与下级医院间建立起共同面对疾病、实时会诊的全新诊治合作模式，有望进一步提高诊断的准确性以及治疗方案的最优化。（3）加强对民众的健康教育。玉林市第一人民医院胸痛中心统计数据显示，D-to-B延迟其主要原因在于患者对急性心肌梗死疾病诊治基本知识的认知不足。而为民众提供急救基本知识的培训是胸痛中心的基本职能，今后应当通过海报宣传、知识讲座、发放手册、网络传媒等方式，对民众进行更积极的开展教育，提高民众对胸痛急救流程的认识，为抢救争取时间。
        总而言之，地级市医院开展胸痛中心建设，根本目的应该是提高区域内医疗服务质量、医疗服务可及性和医疗资源利用效率，降低医疗成本。此外，还应强调其社会责任，激发医疗机构的内在活力，调动医务人员的积极性，以及维护公平竞争的市场环境。应注意的地级市医院开展胸痛中心建设所面临问题必然存在区域特殊性，如何走出一条适合自身发展的道路，需要多方面的协调合作。玉林市第一人民医院胸痛中心建设实践表明，综合实力较强的地市级三级甲等医院开展胸痛中心建设、主导构建区域胸痛急救网络是切实可行的。但需清醒认识到胸痛中心建设是一项造福广大民众的持续工程，绝非一日之功，还应在实践中不断完善。