复旦大学附属中山医院舒先红教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张玉奇教授、清华大学附属第一医院王廉一教授、成都中医药大学附属医院孔令秋教授、上海交通大学医学院附属新华医院武育蓉教授共同出席了本场分论坛，并带来了精彩讲课。

对于结构性心脏病的诊断而言，超声心动图可以用于术前诊断、术中监测和术后随访，且物美价廉，零辐射，在临床应用中扮演着不可或缺的重要角色。新近出现的三维超声提供了更高质量的超声图像：其独特的TrueVue Light技术所呈现的形象逼真，TrueVue Glass技术则可以将心肌结构透明化，使边界更加清晰，全面观察射流的位置和轨迹以及与周围结构的比邻关系，自动定量心腔容积和心功能技术有助于疗效判断，可以称作是术者的“火眼金睛”。

2018年，葛均波院士团队完成了世界首例经心尖二尖瓣夹合术（ValveClamp），通过夹子夹紧二尖瓣前叶和后叶，从而达到减小瓣口面积、减轻反流的治疗效果，该手术需要在超声指导下完成。在行ValveClamp治疗过程中，术中使用三维超声可以更清晰地实时观察瓣膜结构和形态，由中山医院独创的“中山三切面”可以准确定位反流来源及ValveClamp的释放位置。因此舒先红教授认为，对于瓣膜病介入治疗零辐射而言，超声必不可少。

原发隔异位是指继发隔发育不良或缺如导致原发隔上边缘带头端新月形区游离，右房到左房的血流冲刷导致原发隔位置偏移，原发隔异位型肺静脉异位引流则是由于左右房分隔异常使得肺静脉血引流至解剖学右房。在超声心动图的四腔心切面上可以看到肺静脉与左房连接正常，肺静脉血回流至左房后与来自右房的血混合，同时可以看到右房右室增大；在胸骨旁大动脉短轴切面则可以看到正常的房间隔走行，从而与房间隔缺损鉴别。

此外，还有一种由静脉窦缺损导致的原发隔异位型肺静脉异位引流，是指原发隔未能正常到达左房后壁导致右肺静脉与上腔静脉或右房之间的静脉窦组织缺如，右侧所有或部分肺静脉血流异位引流入上腔静脉或右房，功能上属于部分性原发隔异位型肺静脉异位引流。第三种情况即单心房造成的原发隔异位型肺静脉异位引流。通过超声心动图对心脏结构进行观察可以将上述两种情况与心耳并置进行鉴别。

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症，是临床上较为罕见的一种先天性心血管异常疾病，其流行病学在世界范围内差异较大，我国以淮河流域地区多见。目前，临床上比较使用且受认可的分型是由我国学者提出的，分为IVC膜型、IVC节段型、HV型、混合型。

腹部B超可对多数病例做出初步正确诊断，其符合率可达95％以上；多普勒超声对明确血流分布具有很高的诊断价值，因此，腹部超声探查是布加综合征首选的、有价值的、非创伤性检查。此外，超声心动图在布加综合征的鉴别诊断中具有重要作用。通过超声心动图可以区分多脾综合征和布加综合征。重视超声以及规范化操作有助于减少漏诊和误诊。

胎儿期卵圆孔作为生理通道使血液从右房流入左房，维持胎儿血液循环，出生后5-7个月卵圆孔自然闭合，超过3岁仍未闭合则称为卵圆孔未闭（PFO），全球发病率高达25％-34％，但发病率随年龄增长而降低。PFO的主要危害在于矛盾栓塞，是隐源性卒中的重要病因。自2017年起，RESPECT、REDUCE、CLOSE研究的公布证实了卵圆孔封堵在减少隐源性卒中患者再发卒中方面的有效性。随后国内外指南均指出，有适应证的患者可以考虑PFO封堵治疗。

从诊断角度而言，二维超声是PFO的重要诊断手段。相比经胸超声，经食道超声敏感性和特异性更强，是诊断PFO的金标准。对于PFO患者而言，在行超声时还要格外警惕是否合并房间隔瘤。实时三维超声可以用于确定PFO的缺损形态，动态观察不同心动周期缺损大小的变化，并评价有无骑跨血栓形成。多普勒超声多用于确定PFO患者是否存在分流及分流方向。此外，右心声学造影同样可以用于明确有无右向左分流，对于存在中大量右向左分流的PFO患者往往需要PFO封堵治疗。对于需要行介入封堵的患者，经食道超声还可以作为PFO封堵的引导手段，实现零射线介入治疗。

宫内儿科学是以发育源性疾病防治为目的，研究从受精卵开始序贯至围生期的胎儿疾病早期预防、筛查、诊断及治疗的一门学科，是儿科学向孕期的拓展，也是与产科学的交叉研究与实践。超声作为最常应用于胎儿产前筛查和诊断的技术，可以进行孕早期结构畸形筛查、孕期胎盘功能监测，在宫内儿科学中扮演了重要角色。

中枢神经系统畸形是常见的重大先天畸形，在孕11-14周行早期妊娠颈项透明层筛查可以有效诊断无叶前脑无裂畸形，目前在临床上得到了广泛应用。先天性脑脊髓脊膜膨出致死、致残率高，接受产前手术的儿童预后明显改善，其确诊也有赖于孕早期的超声检查。先天性肾脏尿路畸形产前超声敏感性高达82％，孕期超声筛查具有重要意义。消化系统各部分的正常表现取决于检查时的胎龄，产前超声诊断消化道闭锁的难度较大。对于严重的先天性膈疝，通过产前超声诊断后进行微创修复可以明显改善预后。大部分先心病可以在孕期通过超声心动图诊断并进行严重程度评估，复杂、预后不良的先心病确诊后及时终止妊娠减少重大畸形出生率，提高了部分危重先心病生存率，同时开启了先心病诊疗新模式。