本次中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第一节，聚焦于颇具特殊性的二叶式主动脉瓣狭窄TAVR治疗，由上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、海军军医大学附属长海医院赵仙先教授、上海市东方医院张奇教授担任主持，中国人民解放军总医院陈韬教授、珠海市人民医院姜小飞教授、南昌大学第二附属医院姜宇教授、上海市第六人民医院金贤教授、海军军医大学附属长海医院刘夙璇教授、南昌大学第一附属医院彭小平教授、上海交通大学附属第一人民医院杨文艺教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授、复旦大学附属中山医院张源教授等进行了深入讨论。

青年术者的培育是国内学术发展的中坚力量，在中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第二节，特邀中国医学科学院阜外医院王墨扬教授担任主持，同时邀请空军军医大第一附属医院李兰兰教授、中国医学科学院阜外医院牛冠男教授、四川大学华西医院赵振刚教授担任讨论嘉宾，一同探讨以影像学技术和3D打印技术为主的最新研究进展和应用，展现我国青年心血管术者的出色风采。

随着TAVR技术的发展，新一代瓣膜器械的应用以及专门应用于单纯主动脉瓣反流（AR）瓣膜器械陆续问世，AR微创治疗日益呈现更优的临床效果。在中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第三节，聚焦于单纯AR患者的TAVR治疗，并邀请上海交通大学附属瑞金医院张瑞岩教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、上海交通大学医学院附属新华医院梅举教授担任主持，兰州大学第一医院白明教授、上海市第十人民医院陈维教授、上海交通大学附属瑞金医院杜润教授、新疆自治区人民医院杨毅宁教授、玉林市第一人民医院梁祥文教授、上海市东方医院高力明教授、福建医科大学附属协和医院方军教授、海军军医大学附属长海医院宋智钢教授、兰州大学第一医院徐吉喆教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院朱政斌教授则作为讨论嘉宾出席了本环节。

在针对主动脉瓣反流患者展开的讲座中，南京市第一医院张娟教授详细解说了主动脉瓣反流引起心脏重塑的机制和不良影响，并结合大量循证证据以及实际案例强调说明了应用TAVR治疗AR患者的有效性和安全性，以及对于逆转心脏病理性重塑的重要性。跨瓣技巧的灵活掌握对于术者而言能有效减短手术时长、降低手术风险，在该专题中，潘文志教授则结合自身经验具体讲解TAVR术中导丝跨瓣的操作技巧以及并发症处理方式，帮助更多临床术者掌握TAVR手术流程。

在手术直播及病例分享环节中，河南省胸科医院袁义强教授团队在术中经食道超声发现患者无冠窦上疑似有活动性赘生物或大块血栓，经线上及线下专家激烈讨论，认为手术风险较大、可能会造成不良术后结果，在与家属沟通后终止手术。随后，由厦门大学附属心血管病医院王斌教授带来一例主动脉瓣重度狭窄合并轻度反流患者的TAVR手术录播分享。术中，在精准规范的手术操作下顺利进行瓣膜释放和边支保护，从而取得良好预后效果。

TAVR频道之外，左心耳及其他频道亦精彩纷呈，在中国结构周2021左心耳及其他频道次日直播的第一节中，特邀首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授、空军军医大学附属西京医院刘海涛教授、延安大学向阳医院吴栋梁教授、南京市第一人民医院谢渡江教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、山东齐鲁医院钟敬泉教授等担任主持，海军军医大学附属长海医院白元教授、宝鸡市第二人民医院丁海峰教授、中国科学技术大学附属第一医院郭飞教授、西安交通大学第一附属医院韩克教授、首都医科大学宣武医院王宇彬教授、威海市中心医院郑文庆教授作为讨论嘉宾，共同探索不同形态左心耳的封堵策略。

本场会议期间，天津医科大学总医院蔡衡教授团队以手术录播的形式分享了两台LAAC手术，在第一台手术中，尽管手术操作非常谨慎小心，但菜花型左心耳依旧为封堵伞的释放造成一定困难，最终通过更换封堵伞尺寸和释放位置的不断调整达成了左心耳的完美封堵；在第二台手术中，充分吸取前者教训并对手术策略进行优化，从而确保了手术在短时间内顺利完成。在与会专家的激烈讨论声中，北部战区总医院王祖禄、孙鸣宇教授团队和空军军医大学附属西京医院刘海涛教授团队各带来一例射频消融联合左心耳封堵一站式手术，术中针对器械选择等手术策略的影像学技术指导进行了深入探讨，并最终在ICE、经食道超声等影像学工具的指导下顺利完成封堵器定位和释放。

菜花型左心耳的患者不仅缺血性卒中并发率最高，同时也为手术带来诸多挑战。新疆医科大学附属第一医院李耀东教授、周贤惠教授团队和中国人民解放军西部战区总医院李德教授团队分别展示了一例菜花型左心耳的LAAC，前者采用了一站式冷冻消融联合左心耳封堵术，而后者采用了单纯左心耳封堵，在不断摸索和探讨下，术者通过优化手术策略以及谨慎的手术操作得以顺利完成封堵器释放。

左心耳封堵术作为房颤卒中的首选非药物治疗方式，疗效显著；如果能优化封堵策略、重视封堵细节和提升操作技巧，可将现有疗效提升至更高水准。在左心耳圆桌会期间，由复旦大学附属中山医院张晓春教授主持，并诚邀上海市第十人民医院陈维教授、上海市松江区中心医院李岩松教授、上海健康医学院附属周浦医院宁忠平教授、梅州市人民医院钟炜教授等知名专家对左心耳封堵技巧展开深入讨论。

在中国结构周2021 左心耳及其他频道次日直播的第三专场中，特邀宝鸡市第二人民医院丁海峰教授、空军军医大学唐都医院刘雄涛教授、西安国际医学中心医院曾广伟教授等担任主持，湖州市中心医院钱国权教授、西安交通大学第一附属医院谢学刚教授等作为讨论嘉宾，共同针对不同类型LAAC封堵器操作技巧问题展开深入讨论。

最后，在上海市第十人民医院徐亚伟教授团队和海军军医大学附属长海医院秦永文教授团队的手术直播中详细讲解了冷冻消融可在肺静脉隔离的基础上实现对非肺静脉触发灶或基质的干预，并深入探讨了正确使用冷冻消融联合左心耳封堵为持续性房颤患者带来的临床获益和问题；而浙江大学医学院附属第二医院樊友启教授团队则采用3D技术重建左心耳开口和左心室，为射频消融+LAAC一站式手术提供了重要数据支持。

中国结构周2021国内“TAVR频道”的第二日学术会议中继续探讨二叶式主动脉瓣和纯反流患者的TAVR治疗策略，并就TAVR术中跨瓣经验和前沿科学技术展开深入探讨；而“左心耳及其它频道”则着重于不同形态左心耳的封堵策略，并通过数十例直播手术演示，向广大术者展现左心耳封堵临床实践中的操作技巧。随着会议前两日的顺利召开，中国结构周也将作为具有全球辐射规模的高质量大型学术盛宴，继续走在学术创新的最尖端、培育人才的第一线；在接下来的几日中，中国结构周2021的国内频道将延续精彩、再现奇迹，期待全国各地更多临床医师的莅临和关注，共同见证结构周每日的直播盛况！

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