2021年 11月27日-28日，鸢都潍坊沐浴着冬日的暖阳，迎来了“CTOCC中国行”这场期盼已久的学术盛宴。来自CTOCC的会员以及CTO老伙计们与全国线上线下专家相聚在一起，围绕这座“最后的堡垒”开展了深入交流。两天的时间，6场讲座、18台手术，让我们看到了CTO介入术者千磨万击还坚劲，越是艰险越向前的情怀和坚持，为山东地区介入术者撒下了知识和精神的养分，并由此获得了更加坚定的前行力量。

潍坊医学院附属医院李敬田教授介绍了出席本次大会的领导和专家，有复旦大学附属中山医院葛均波院士，山东大学齐鲁医院院长陈玉国教授，潍坊医学院院长管英俊教授，广东省人民医院陈纪言教授，广东省人民医院张斌教授，空军军医大学附属西京医院李成祥教授，白求恩国际和平医院汝磊生教授，复旦大学附属中山医院葛雷教授，空军军医大学附属西京医院胡涛教授，浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授，皖南医学院弋矶山医院柯永胜教授等多位CTOCC和CTO老伙计的成员以及来自国内和省内的著名介入专家。

李敬田：提高新认识，启发新技术

李敬田教授在开幕致辞中说道，CTO是冠心病介入领域还没有攻破的最后一片领地，由葛均波院士倡导并组建的CTOCC旨在提高CTO介入治疗的技术和方法。2018年CTOCC中国行系列活动的启动，为我国CTO介入医师提供了交流和发展的平台。

此次会议自5月份开始筹备以来，初期计划有6家三甲医院共同承办，但受疫情影响，最终决定由潍坊医学院附属医院和青岛大学附属医院联合举办。特别邀请了来自国内和省内的著名介入专家、CTOCC、CTO老伙计成员，紧紧围绕CTO病变的介入治疗开展学术交流，通过手术示教和学术报告，力争使各位参会者对CTO介入治疗认识上有新的提升，技术上有新的启发。秉承学术与技术并重，规范和提高并举的理念，致力于CTO介入治疗的再普及、再规范、再提高，用初心致敬梦想，以行动诠释医者情怀。

管英俊：赋予介入治疗新活力、新元素

潍坊医学院管英俊院长代表潍坊医学院全体教职员工对会议的召开表示衷心祝贺，向参会的各位领导、专家、来宾表示热烈欢迎。她特别提到，潍坊医学院附属医院心血管内科是省内重点专科，一直秉承学术与技术并重，规范与创新并举的理念，致力于学术交流与合作，重视介入技术经验的推广与交流，促进了潍坊及周边地区心血管诊疗技术的快速发展。近年来，在李敬田教授的带领下，科室在冠心病、心绞痛、心力衰竭以及心律失常等疾病的诊治方面积攒了丰富的经验，在潍坊率先开展急性心梗介入治疗绿色通道、经桡动脉冠心病介入诊疗技术等，在快速心律失常、射频消融、永久起搏器植入和先天性心脏病介入诊疗方面形成了特色和区域优势。

此次会议是心血管领域的一次盛会，将围绕CTO介入治疗新技术、新理念开展学术研讨，分析、交流、分享科研成果，必将为冠状动脉介入治疗的创新实践赋予新的活力、新的元素，推动CTO介入治疗整体水平的再提高，更好服务于患者的诊疗、康复，造福广大患者身心健康。

葛均波：割舍不断的情怀之地

计划赶不上变化，由于疫情原因，葛均波院士临时被隔离在医院，不能亲临潍坊进行手术。葛均波院士在线上致辞中表示遗憾的同时，承诺在疫情过去后的合适时机，再把CTO老伙计成员和CTOCC成员一起聚在潍坊学习交流。

葛院士说道，“潍坊医学院有我很多老同学，在研究生期间，我每次都会到潍坊落落脚再去济南，我对潍坊有一种割舍不断的情怀，这次没有成行，心里感到非常抱歉和不舍。”

陈玉国：行将致远，做则必优

山东大学齐鲁医院陈玉国院长表示，非常高兴来到母校，来到潍坊，见到了很多老朋友，也认识了很多新朋友。CTO是“最后的堡垒”，葛均波院士在多年前发起的CTOCC，推动全国介入医生对CTO病变进行科学合理的介入治疗与学术交流。特别感谢葛均波院士对家乡心血管事业特别是山东心血管介入事业的关心、支持和帮助。

行将致远，做则必优。预祝此次活动的所有手术病例全部开通，预祝本次大会在大家的共同努力下取得圆满成功。疫情时有波动，祝愿大家在坚守日常医疗活动的前提下，加强疫情防控，共筑健康中国。

手术示教一直是CTOCC中国行的最大特色，本次活动延续以手术示教为主的经典教学方式，邀请了空军军医大学附属西京医院胡涛教授、广东省人民医院陈纪言教授、空军军医大学附属西京医院李成祥教授、广东省人民医院张斌教授、白求恩国际和平医院汝磊生教授、首都医科大学附属北京安贞医院赵林教授等国内顶级介入专家，分三个导管室同步进行手术演示，手把手教学，深入分析诊疗策略和技术操作要点。

读图寻径，精准操控，是成功的关键

由胡涛教授操作的一例RCA病变，拉开了手术示教的序幕。患者为67岁老年女性，右冠中段完全闭塞并合并糖尿病，今年10月份处理了回旋支，造影结果显示LAD心肌桥、LCXd弥漫狭窄，RCAp闭塞，可见LCA-RCA侧支循环，心脏超声EF值66%。胡涛教授选择右桡动脉和右股动脉的路径，使用Gaia3导丝找准入口进行精准操控，行对侧造影证实导丝位于真腔，手术获得了圆满成功。可以说选择闭塞病变入口很重要，入口正确，可以提高手术效率和成功率。

不轻言放弃，诠释医者情怀

陈纪言教授演示的病例，困难程度超出了很多人预料。

患者为38岁男性，靶病变为右冠， 2021年6月8日CAG示三支病变，右冠近段闭塞，当时干预RCA未成功，之后干预前降支和旋支，植入了支架，下一步进行右冠脉的介入治疗，心脏超声EF值62%。

右冠近段完全闭塞，可见自身桥侧枝向远端供血。陈纪言教授表示：“这例手术困难程度超出预期，近段闭塞虽然不长，但是钙化导致正向通过困难，而且存在第二段闭塞病变。”手术虽然历经各种困难，在线上下线专家集体讨论下，在陈纪言教授的坚持下，克服各种困难，终于成功开通CTO。不轻言放弃，这就是CTO介入术者的坚持和情怀。

“硬骨头”难啃，想尽办法也要“啃”

另外一例让大家揪心的复杂病例，是由张斌教授进行的一例右冠CTO。患者为60岁男性，靶病变RCA，危险因素高血压病，2021年5月22日CAG三支病变，RCACTO，干预LAD+LCX，EF值47%，造影显示右冠开口闭塞，钙化迂曲严重，很复杂很困难的CTO。

血管扭曲度大、重度钙化、微导管无法跟进、远端很细、后三叉到PL开口全部闭塞，右冠所有不利因素全都具备，正逆向条件都非常差，是块啃不动的“硬骨头”。

张斌教授采用了很多办法，用Guidezilla延长导管增加支撑力，反复用0.75mm、1.5mm、2.5mm的球囊扩张狭窄病变，将延长导管推进RCA近段，采用平行导丝技术，进入血管的结构内。由于血管重度钙化，严重迂曲，导丝前进非常艰难。正向采用Knuckle导丝技术，保证导丝位于血管结构内。正向准备后，启动逆向技术，并分别通过间隔支侧枝，左房支心外膜侧枝，保证PDA和PLA的通畅，曲折不断，最终开通CTO病变。

这种逢山开路，遇水搭桥，敢于向顽瘴痼疾开刀的勇气，值得所有术者们学习，也让学员们对面临复杂病例时的策略转换有了更深刻的理解。

可以说，此次手术演示的病例都非常具有教育意义，有针对性，对介入术者提高临床实战能力有很好的指导意义。

锲而不舍，金石可镂。面对困难，坚持不懈，迎难而上正是CTO介入术者最真实的写照。

除了实战示教，理论教学也是活动必不可少的一项。

葛均波：愿每一位术者，都能找到更好的“桥”

葛均波院士从自身考虑出发，谈如何成为一名优秀CTO术者。葛院士说道，何为优秀术者，没有明确的定义，但作为一个好的术者应该定期总结自己的经验并进行分享。没有人生来就是优秀术者，只有经过了无数次失败，无数次总结，才能拥有丰富的经验。

并提醒每一位心血管医生不能墨守成规，无论是在技术理念的创新上，还是在器械的创新上，要把自己的临床经验和创新思维结合在一起，才能不断进步，寻找更好的“桥”，成为一名优秀的术者。

葛雷：纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行

葛雷教授对CTOCC流程图的更新进行了解读，并分享了如何进行CTO- PCI 的规范化治疗。

随着介入技术的进步，尤其是介入理念的改变和器械的变化，今年上半年，在《中国介入心脏病学杂志》发表了更新版的CTOCC流程图，和2018版的流程图相比，增加了血管结构相关理念的技术、增加了主动迎接技术（AGT）、细化微导管无法通过侧枝血管后的解决方案、如有可能建议尝试投资技术以及明确终止手术的条件。

葛雷教授表示，闭塞血管不是说通的，一定是靠实战，靠积累。CTO- PCI的学习过程是一个长期、复杂的系统工程，需要一定病例量的积累，而且正向介入治疗是根本，早期训练目标是导引钢丝从真腔到真腔；在临床中要从简单到复杂，逐渐掌握正、逆向、ADR等技术，并提倡教练式教学，通过多种途径不断向高手学习。

葛雷教授耐心、细致、全面的讲解，让学员们受益匪浅。

陈纪言：系统性学习，从易到难

陈纪言教授讲述了逆向CTO介入技术应该关注的要点及难点。他提出，对于并发症的预防，应该在导丝通过侧支循环时避免激烈操控，降低侧支循环损伤风险，同时微导管选择性造影前需确认可回抽出血液，否则选择性造影导致侧支循环损伤机会极高。而退出逆向系统是首先把逆向指引导管退出冠脉口，在回撤逆向器械时对逆向指引导管保持适当牵拉，避免导管深插，通过造影确认通路（尤其逆向通路）无损伤后方可完全撤出输送系统，尤其逆向微导管可作为侧支循环损伤的重要干预轨道，不宜过早撤出。

陈纪言教授表示，CTO PCI成功率较以前已经明显提高，很大程度得益于逆向CTO介入技术的应用，年轻医生要系统学习并从易到难练习，同时要明白原理和最优方法选择，一定要教练带教。 

张斌：不要拘泥于传统做法

张斌教授分析了冲浪技术在扫帚样室间隔支的应用。扫帚样室间隔支通常是逆向PCI通过侧支循环的难点，多为CC 1级侧支循环，弯曲度大多伴有分支，通常选择扫帚样室间隔支中最直最粗支，但是传统做法费时，成功率低。

张斌教授通常选择第一室间隔支，他认为，室间隔分支影响逆向导丝通过，要转变思想观念，深刻理解室间隔支侧支循环的微观结构，不需要因为没有做超选择造影感到愧疚，同时要熟悉室间隔支侧支循环的走形规律，也要熟练冲浪技术，使用Sion Black，使用冲浪技术往往可以节省时间和射线，提高成功率。

2021年11月28日，“CTOCC中国行-山东站”进入第二天，伴随着《我们不一样》的BGM，宣传片里的一张张照片打开了“老伙计们”记忆的大门，“CTO老伙计山东行”拉开了帷幕。

执着坚持的老伙计们

李敬田教授表示，“在疫情的背景下，CTO老伙计能来到现场，是因为‘我们不一样，我们都是真兄弟’。”

CTO老伙计的发起者胡涛教授看到开场视频也是感慨万千，非常激动。他提到，CTO老伙计是在葛均波院士的指导下，于2016年9月在杭州成立。在疫情没有爆发之前，老伙计成员几乎每周都会见面进行手术演示，几年来不仅自己的手术水平得到了很大提高，按照再普及、再规范、再提高的要求和指示，CTO老伙计也帮助了中国冠脉介入的普及和发展。

线上，南昌大学第一附属医院彭小平教授也动情地说道，加入老伙计这个团队，对他的成长和帮助非常大，大家都有一颗愿意帮助别人成长和提高的心，在一起交流没有私心，相互之间非常坦然。

大庆油田总医院孙志奇教授表示，坚持和执着就是老伙计的精神。

热情依然，精彩依旧

8台手术演示，两场学术讲座，让这场活动依然充实紧凑。

胡涛教授以题目《便使玉人雕琢，妙手略相同》分享了他对CTO技术的看法，他认为，CTO的术者，就像拆弹专家一样，费劲心血、冒着风险，帮助病人解除危机。

“CTO果然是铅衣人的最爱。”这是会后线上学员在留言区敲下的一行字。

两天的活动，每场Session平均15000+人次的点击量，直观感受到了介入医生对CTOCC中国行的欢迎；丰富的内容，也让线上线下的学员们受益匪浅。

微光点点，聚而成炬；累土不辍，丘山崇成。

正是CTOCC和CTO老伙计的奉献和坚守，点亮了中国CTO介入的希望，点燃了更多医务工作者的介入力量。此次活动，相信会对潍坊乃至整个山东地区的介入诊疗事业输入一股力量，激发介入术者们更加奋勇向前的斗志和活力。