结瓣同行，贞心护航。

本着相互交流，共同学习的初衷，“贞”心一“课”系列活动于2021年11月初正式拉开帷幕。该活动由安贞医院心脏瓣膜病介入中心发起，通过与亚太结构性心脏病青年俱乐部（APSHD）开展的”结瓣同行“活动合作，特以每周定期分享二尖瓣/三尖瓣修复和替换案例的形式，以贴近临床的诸多病例为桥梁，搭建安贞与广大青年结构性心脏病术者相互交流学习的平台，集众智，聚众力，共同推动我国结构性心脏病先进诊疗技术的普及与再提高。

本周，首医科大学附属北京安贞医院宋光远教授团队带来了二尖瓣复杂病变A1+AC区脱垂TEER治疗1例。

患者术前资料

基本情况：患者老年男性，因“间断胸闷、咽部紧缩感3个月”入院。患者3个月前开始出现间断胸闷、心悸，多余劳累后出现，伴咽部紧缩感，持续约1小时可缓解，2个月前上述症状加重，持续不缓解，于当地医院急诊诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，当时超声心动图提示：二尖瓣脱垂并中重度反流，LVEF 54%，行冠脉介入治疗，造影提示LAD近中段弥漫钙化病变，狭窄最重90%，LCX全程弥漫钙化病变，最重90%，RCA近中段狭窄最重85%，远端100%闭塞，可见左向右侧枝循环供血，行PCI术，于RCA串联植入3.5*33mm、4.0*33mm及4.0*15mm支架3枚。1个月前于我院复查冠脉造影，LAD弥漫性病变，狭窄最重99%，TIMI血流II级，LCX弥漫病变，钝缘支开口99%狭窄，LCX远端细小，100%闭塞，行PCI术，于LAD病变处串联植入2.25*14mm、3.5*18mm、3.5*15mm支架3枚。术后继续给予冠心病的二级预防药物，患者胸闷症状缓解，复查超声心动图提示二尖瓣前叶A1区脱垂，前交界部分受累，二尖瓣关闭不全（重度，3+~4级，Carpentier II型为主），双房增大，三尖瓣轻度反流。为进一步诊治入我科。

既往病史：高血压病史7年，血压最高160/100mmHg，未规律监测血压。，高脂血症病史3个月。无糖尿病、无脑血管病史。

二尖瓣置换STS评分：8.67%

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病, 陈旧性心肌梗死, 冠状动脉支架术后，二尖瓣前叶及前交界区脱垂, 二尖瓣重度关闭不全, 心脏扩大，心功能III级（NYHA）,高血压病2级（极高危）,高脂血症。