研究表明，TMVr可能改善患者既有的TR情况。来自德国的RefikKavsur团队对此开展了大规模多中心研究，纳入了531例TMVr患者，并在此后接受至少一次心脏超声随访。患者术前TR严重程度分别为41%0/I级、39%II级、19%III级及以上。基线TR≥II级且在随访时至少下降一级，可认为TR改善。结果显示：在平均308±187天进行的超声心动图随访时，49%患者TR改善至0/I级、35%改善至II级、17%改善至III。在311名术前TR≥II级的患者中，41%出现TR改善。除此之外，房颤（AF）、残留二尖瓣关闭不全（rMR）≥II级、三尖瓣瓣环扩张（TAD）是影响TR改善的重要因素（风险比分别为0.49 [0.29～0.84], 0.47 [0.27～0.81] 及0.97 [0.93～0.997]）。TR改善与术后心衰入院（HHF）降低相关（风险比为0.6 [0.38～0.94]）。TR改善主要发生在TMVr术后3月内（p=0.006），而此后3-12月变化甚微（p=0.813）。因此研究者认为：TMVR术后早期患者整体常常出现TR改善且可预测HHF的降低。AF、rMR、TAD是TR改善欠佳的预测因子。

中国医学科学院阜外医院心内科 张宇轩 报道

EuroIntervention, 2021, 17: 827-834.