2020年9月，在空军军医大学唐都医院李妍教授牵头下，14位国内知名专家组成的初创团队支持，聚焦Guidezilla导管等特殊器械临床使用的学术交流俱乐部——哥斯拉俱乐部正式成立。

正如俱乐部发起人李妍教授所介绍的，“哥斯拉俱乐部”聚焦Guidezilla的规范化应用，取谐音GODZILLA，不仅仅是迎合了网络流行语哥斯拉，叫起来朗朗上口，也反映出俱乐部面向青年医生群体的特色。俱乐部成员既有国内复杂冠脉PCI领域高水平专家，同时也焕发着来自青年术者的活力，老手带新手，共同为Guidezilla等特殊器械的临床使用提供规范化培训和指导。

历时46天

25位术者

30个经典病例

11个应用场景

20位点评专家宝贵经验

《Guidezilla经典应用病例集锦》

武林秘籍就此诞生！

转眼间哥斯拉俱乐部成立已经两年。值此契机，李妍教授再次牵头，携手哥斯拉俱乐部核心成员，历时46天精心筛选出来自25位术者，30个极具教育意义的经典病例，涵盖11个应用场景，同时配以20位专家的珍贵经验分享，可以称之为“武林秘籍”的《Guidezilla经典应用病例集锦》就此诞生。

2022年6月11日，在全国众多专家瞩目下《Guidezilla经典应用病例集锦》首发，成为Guidezilla临床应用推广的重要一环。

GZ支撑妙用集锦之一：支撑无忧，不惧挑战

学术内容的首个环节特别邀请西安交通大学第一附属医院郭宁教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院汝磊生教授共同担任主持，同时邀请中南大学湘雅二医院涂涛教授、空军军医大学唐都医院王翅遥教授、陕西省人民医院朱舜明教授共同担任讨论嘉宾，聚焦Guidezilla的强效支撑，李妍教授带来主题讲座，广东省人民医院何文飞教授分享了Guidezilla助力高阻力病变PCI的精彩病例，空军军医大学唐都医院薛玉生教授、马文帅教授展示了使用Guidezilla处理复杂病变的高难度手术演示。

现如今，复杂病变PCI逐渐成为常见临床场景，Guidezilla临床应用也越来越常见。李妍教授认为，Guidezilla应用的核心理念在于提供强效支撑。从设计来讲，相比传统的延长导管，Guidezilla头端柔软，推送力强，操作方便，可以实现快速交换，其优势在于操作灵活、表面平滑，能够为器械输送建立安全通道。手术过程中，使用球囊辅助技术BAT可以有效避免剃须刀效应。

从临床应用场景来看，Guidezilla常用于支撑力不足的RCA病变、高阻力钙化病变、迂曲病变和输送DCB及长支架，从而优化PCI手术效果。此外，Guidezilla II已全面升级，毫无疑问是每位术者必备的利器。

随后，李妍教授团队，薛玉生教授、马文帅教授进行了手术演示直播。该患者为老年男性，合并心功能不全，冠脉造影示RCA极度迂曲，近段偏心斑块，中段重度狭窄，钙化负荷重。讨论嘉宾指出，该患者钙化负荷重，需要积极预处理，但同时要考虑旋磨头崁顿风险；此外，IVUS在本病例中具有重要价值，例如评价钙化严重程度，协助支架落脚点选择。术者对此表示了肯定，遂首先行RCA IVUS回撤成像，局部可见360°环形钙化，最狭窄处可见突入管腔的钙化结节。

讨论后术者决定使用直径2.75mm及3.0mm NC球囊预扩张RCA中段重度狭窄处，Guidezilla备用，随后植入3.5*23mm支架并后扩张。此时复查造影却显示支架近段存在局部发白影，经IVUS证实支架近段并无夹层，提示局部发白影可能为血管内膜褶皱所致的手风琴现象，遂结束手术。

GZ支撑妙用集锦之二：曲径通幽，一路坦途

第二环节由广东省人民医院何鹏程教授、中国医科大学附属盛京医院庞文跃教授、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院仇玉民教授共同主持，渭南市中心医院侯江红教授、空军军医大学唐都医院薛玉刚教授、王彬教授、楚轶教授参与讨论，围绕PCI难关——迂曲病变，西安交通大学第一附属医院雷新军教授及张勇教授分别分享了Guidezilla妙用及经典病例，空军军医大学唐都医院李妍教授团队，薛玉生教授带来高难度迂曲病变PCI的精彩手术演示。

Guidezilla最重要的应用指征是钙化和迂曲病变。当术者面临极度迂曲的钙化病变时应该主动积极启用Guidezilla，方能在曲径中开辟坦途。在此类病变应用中Guidezilla的规范化操作可以有效避免器械输送相关难题及并发症。球囊辅助的滑行和追踪技术(BAT)通过将直径较小的半顺应性球囊置于Guidezilla前方，低压力扩张，在球囊释放压力时引导Guidezilla跟进和前行，帮助延长导管滑过迂曲段，使导管前行更加高效和安全。因此，唯有规范化操作Guidezilla才能使其发挥价值。

俗话说，天不怕地不怕，就怕迂曲加钙化，张勇教授分享的病例就是一例极度迂曲合并钙化的高难度三支病变。该患者LAD近段扭曲，开口位置显示不清，中段次全闭塞，合并钙化及慢血流；LCX开口病变；RCA近段迂曲，中段重度狭窄伴钙化。结合其它辅助检查确定LAD为此次罪犯血管，于是选用强支撑Guiding送入Finecross微导管，升级导丝通过闭塞段，并使用小球囊扩张中段病变；随后启用平行导丝技术，但导丝无法送入LAD远端，小球囊也无法通过近段扭曲处。术者立即启用Guidezilla提供辅助，串联植入两枚支架并后扩张。2月后再次处理RCA病变时考虑到钙化迂曲影响器械通过，术者主动启用Guidezilla辅助球囊扩张及支架植入，顺利完成手术。

对于严重迂曲钙化的病变，Guidezilla可以解决器械输送的难题，并为患者安全护航，李妍教授团队，薛玉生教授手术演示的病例同样体现了这一点。该患者为一名中年男性，冠脉造影示RCA全程迂曲，中段支架以近及以远均可见到狭窄病变，3段起始处狭窄90%，其后合并瘤样扩张。术者预判病变通过困难，需要Guidezilla提供支撑。手术过程中首先使用小球囊扩张近中段狭窄病变，随后使用球囊引入Guidezilla，并在Guidezilla辅助下成功将小球囊送入最狭窄处进行有效扩张并植入支架。

随后出于稳定血流动力学的考虑，术者撤除Guidezilla，在近中段串联植入第二枚支架时发生了支架脱载。术者反应迅速，多次后扩张成功挽救，最终保证了良好的手术效果。这一病例充分体现在迂曲病变PCI中全程使用Guidezilla提供强支撑的价值。

GZ支撑妙用集锦之三：八般武艺，样样精通

第三环节在首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授、上海市第六人民医院沈成兴教授、空军军医大学唐都医院李妍教授共同主持下，邀请陕西省人民医院梁磊教授、空军军医大学唐都医院牛晓琳教授、陕西省人民医院张勇教授参与讨论，上海交通大学医学院附属仁济医院金叔宣教授首先提纲携领带来Guidezilla特殊用途经验分享，随后上海市第六人民医院马健教授、空军军医大学唐都医院王翅遥教授分别分享Guidezilla辅助下处理高难度复杂病变的精彩病例。

在一般临床情境中，Guidezilla的应用价值主要体现在三方面：为支架、球囊等器械安全输送保驾护航；在迂曲、钙化等通过性差的病变中提供强支撑；建立血管通路。事实上，在旋磨头崁顿、CTO中AGT技术等特殊情况中，Guidezilla依然可以发挥强大的辅助作用。

通过金叔宣教授的主题讲座可以知道，钙化负荷较重的病变往往需要旋磨预处理，但病变最狭窄处往往管腔直径小、顺应性差，容易发生旋磨头崁顿或球囊无法扩张，此时借助Guidezilla可以顺利将崁顿的器械撤除。在开通CTO病变时，R-CART和AGT技术应用广泛。当面临闭塞段较长或成角病变等困境时，逆向导丝就很难进入正向真腔中，此时正向插入Guidezilla则可以缩短逆向导丝的行进路程，大大降低手术难度。

可以说，Guidezilla是复杂病变PCI领域里程碑式的进展，器械创新带动了技术进步，让临床上更多高难度病变得以迎刃而解。

在攻克复杂病变PCI时，提高支撑力和器械输送性是关键，马健教授分享的两例病例就展现了Guidezilla在这方面的价值。第一例患者既往有多次介入治疗病史，LAD反复发生ISR，直径2.5mm以上的球囊无法通过，是当之无愧的高阻力病变。因此术者使用Guidezilla提供强大后座支撑力，并在迂曲段建立光滑轨道，顺利送入NC球囊和药物球囊治疗狭窄病变。第二例病例则是一例钙化负荷重的CTO病变，手术同样面临器械前行阻力大的挑战，于是术者在Guidezilla支撑下先后进行交换微导管、小球囊扩张和旋磨，成功在闭塞段开辟生命通道，同时避免了操作过程中频繁更换Guiding，简化了手术流程。

最后，王翅遥教授作为压轴展示了一例超高难度的精彩病例。该患者冠脉造影示LAD及LCX自近端闭塞，合并钙化，RCA向LAD及LCX提供逆向侧支，正向唯一仅存的大中间支狭窄50-75%，是一例双支CTO合并LM四分叉病变的复杂病变。术者首先恢复了LCX血流为患者安全提供保障，随后根据中间支IVUS影像确定LAD闭塞病变的开口位置。手术过程中术者使用IVUS指导穿刺，平行导丝前向行进时进入假腔，且无法重回真腔，于是立即转换逆向策略。但是，逆向微导管同样通过困难，遂启动AGT技术，在Guidezilla支撑下逆向导丝成功进入正向真腔，对闭塞段进行预扩张后在LAD-LM植入支架，并使用药物球囊处理中间支狭窄病变，最终造影结果显示支架扩张及贴壁良好，边缘无夹层和血肿。

下午场的学术活动聚焦PCI领域的坚硬堡垒——钙化病变，由西安交通大学第一附属医院雷新军教授、空军军医大学唐都医院薛玉生教授、郭万刚教授、陕西省人民医院姚晓伟教授共同主持，邀请陕西省人民医院张勇教授、西安市人民医院程康教授、空军军医大学唐都医院牛晓琳教授作为讨论嘉宾。

首先，陕西省人民医院梁磊教授结合个人心得体会对最新冠脉钙化病变诊治专家共识进行了解读。他提到，与2014版钙化专家共识相比，2021版钙化专家共识结合近年来国内外专家共识对钙化病变的治疗策略进行了更新，同时旋磨的特定适应证、旋磨终点判断等也进行了新增，而且新增了钙化病变的预处理方法、引入了OCT指导下的钙化积分系统等。

空军军医大学西京医院王琼教授摒弃策略和方法，介绍了钙化病变的影像学诊断方法，系统详尽的从冠脉CT、造影、IVUS等影像学技术来评估钙化的特征。王琼教授最后表示，影像学的进步，可以帮助医生对钙化进行多维度、多时段、不同情况的深入了解，更好地采取相应精准的治疗策略。

唐都医院马文帅教授复盘了一例IVUS指导下钙化病变精准治疗的病例。并强调在手术时，要尽早进行旋磨，而IVUS在指导钙化病变中有非常重要的作用，可帮助医生了解和应对钙化病变。

李妍教授也介绍了处理钙化病变的新技术进展情况，谈到处理钙化病例需要多项技术的联合应用，方能应对复杂严重钙化病变。

陕西省人民医院梁栋教授作为一名初学者，列举了之前做过的一例严重钙化病例中所遇到的困难，并分享了自己的心得体会。他认为，Guidezilla基于其强支撑的特性，可以开发出丰富的应用场景，此次参考磨头嵌顿的使用方法解决钙化病变切割球囊嵌顿问题，充分证实了Guidezilla使用的多种用途。

学术汇报期间，唐都医院李妍教授团队，王翅遥教授、马文帅教授还演示了两例非常复杂的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用Guidezilla开展旋磨的精彩病例演示，提示大家要重视冠脉病变和钙化病变影像学的检查，有非常重要的教育意义。

正如齐天大圣降妖除魔离不开金箍棒，复杂冠脉病变PCI也需要Guidezilla神兵利器相伴。

哥斯拉俱乐部聚焦Guidezilla延长导管的规范化使用，致力于为国内PCI术者提供实用的学术内容。本次“哥斯拉俱乐部年度庆典暨Guidezilla经典应用病例集锦发布会”通过主题讲座、病例复盘、手术演示等多种形式分享Guidezilla的应用价值和操作技巧，几乎涵盖了Guidezilla所有的经典应用场景，助力国内复杂冠脉PCI技术在创新中发展、在传承中前进。而《Guidezilla经典应用病例集锦》的发布，同样也为Guidezilla的规范化应用提供了范本。相信未来会有越来越多新生力量加入俱乐部，交流规范Guidezilla操作，进一步提升俱乐部影响力，扩大学术影响范围，促进更多基层医生开启复杂冠脉PCI探索之路。