Crescent双腔·吾技无双|中山市人民医院开展广东省第二例经双腔颈静脉插管ECMO危重患者救治

2022年7月16日凌晨1点,中山市人民医院李斌飞教授ECMO团队,采用one-site双腔插管技术,成功为外科ICU一例重症肺炎,呼吸衰竭患者实施VV-ECMO治疗。据悉,该案例是华南地区第二例由高级生命支持团队主导,联合超声影像科成功开展的院内急救案例。此次应用于患者的双腔VV-ECMO插管技术,相较于传统单腔插管,大大节省了穿管时间,为患者赢得了宝贵的生存时间。

“1、2、3,成功!”随着话语刚落,血液-红色的“希望之泉”瞬间涌出。

7月16日凌晨1点,一名57岁男性患者,呼吸衰竭,氧合极差,生命危在旦夕。接到抢救信息,院内ECMO中心李斌飞教授团队迅速出动,为患者采用了国际先进的单管双腔静脉插管,成功实施VV-ECMO。为了精准管道定位,保障ECMO患者安全, ECMO团队联合医院超声影像科,在食道超声协助下成功进行了双腔ECMO插管的定位。

患者指标平稳,危机暂时解除

凌晨1点30分,随着ECMO的运行,如有神助般,他的血氧饱和度在短短的1分钟之内从70逐步升至98以上,并保持稳定;监测屏幕上的数字犹如无声的鼓点踩在大家的心上,现场爆发出一阵阵的欢呼,振奋了这一刻的疲劳。

ECMO团队争分夺秒救治病患

突破传统技术,精准治疗更进一步

医院ECMO中心廖小卒教授介绍:VV-ECMO双腔颈静脉置管技术于今年引入国内,目前在国内大型ECMO中心同步开展。该技术的操作难度超越了以往常规“股静脉-颈静脉”的双管VV-ECMO置管技术。但因其能够带来更好的病人获益而成为各大中心竞相学习的新技术。

双腔插管对于置管准确性的要求较高:插管从上腔静脉插入时,其灌注口的位置需要朝向三尖瓣,从而将氧合血液有效灌注至右心室。这一技术需要在X线或超声引导下精准定位。

“灌注口”朝向心脏“三尖瓣”

但是双腔插管的优势也非常显著:减少损伤、减少感染、出血等并发症;可降低再循环分数,提升ECMO效率;不占用股静脉置管,更便于患者早期开始康复治疗。

Crescent单管双腔颈静脉置管技术的成功运用,提高了医院心血管外科重症救护效能,开启了中山ECMO高级生命支持在院内急救探索的新篇章。

Crescent双腔颈静脉ECMO插管

此次使用的Crescent双腔颈静脉ECMO插管,是全国唯一获得NMPA药监局批复的双腔颈静脉插管产品。通过创新的设计(在插管重要的引流和灌注部位设置的不透射线标记),使得除超声引导置管外,也可在X射线下(如DSA,床旁X光机等)进行置管及日常的定位操作;为ECMO专家、医护提供了更多、更灵活的选择。

Crescent不透射线标记,使得X射线下置管及日常定位成为可能

中山市人民医院ECMO中心此次率先应用单管双腔颈静脉插管技术,填补了中山市体外生命支持技术的该项空白,是医院ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面做出的又一项积极尝试,是开展高水平医院建设的重要成果之一。

专家简介

李斌飞

中山市人民医院


中山市人民医院党委副书记,院长,中共党员,中山市总工会副主席(兼职),主任医师,医学硕士,硕士生导师。

中国医师协会体外生命支持专业委员会第二届委员会常务季员;中华普通外科学文献(电子版)第二届编辑委员会委员;广东省医学会麻醉学分会第十一届委员会副主任委员;广东省医师协会麻醉科医师分会第五届委员会副主任委员;广东省临床医学学会生命支持专业委员会第一届副主任委员;广东省生物医学工程学会体外循环与生命支持分会副主任委员;广东省精准医学应用学协会精准麻醉分会副主任委员广东省医学会疼痛学分会第七届委员会常务委员;中山市医学会第九届副会长;中山市医学会麻醉专业委员会主任委员;广东省本科高校临床医学类专业教学指导委员会麻醉科专业分委员会委员;广东理工职业学院卫生健康副院长。

廖小卒

中山市人民医院

中山市人民医院ECMO研究室 主任,手术麻醉一科副主任,中山市人民医院住院医师规范化培训院督导组成员,麻醉基地秘书,主任医师,临床医学博士,硕士研究生导师。

国家体外循环质控专家组成员,中国心胸血管麻醉学会心脏病人非心脏手术学会委员,广东省医学会麻醉学分会青年委员,广东体外循环学会委员,广东临床医学学会体外生命支持专业委员会常委,广东省医学会麻醉学分会心脏学组委员,广东省医学教育学会麻醉学分会委员。主要从事心胸血管﹑器官移植麻醉,体外循环及ECMO辅助临床及科研工作,多次赴全国多个省市参加急救,2020年2月作为广东支援湖北抗击新冠病毒肺炎疫情第二十批医疗队队长,带领广东ECMO医疗队为危重病患者筑起最后生命防线。被央视称为阻挡死神的战士,所在集体荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”,个人荣获“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“中国好人”“中国好医生”“中山市道德模范”等荣誉称号。参与国家重大科研立项2项目,主持中山市科技立项3项,获“中山市科技进步一等奖”一次。参编著作1部,实用新型发明专利25项,国家发明专利2项,发表科研论文51篇,SCI 7篇。

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