在患有严重功能性二尖瓣关闭不全 (FMR) 的患者中，心房功能性二尖瓣关闭不全 (aFMR) 是一个未被充分认识的分类。因此，临床上关于aFMR患者二尖瓣经导管“缘对缘”修复 (M-TEER) 后相关结果的数据仍然很少。

该研究采用国际EuroSMR（European Registry of Transcatheter Repair for Secondary Mitral Regurgitation）注册研究中接受 M-TEER 治疗的FMR患者，同时与非aFMR 和心室相关FMR患者的临床数据做对比研究，同时分析了aFMR患者的基线特征和2年随访结果。此外，该研究还评估了右心室功能不全（RVD）对 M-TEER术后临床结果的影响。结果发现，在接受M-TEER治疗的1,608 名FMR患者中，126名（7.8%）为aFMR。这126名aFMR 患者左心室功能均正常，无局部室壁运动异常、左心房扩张和I型Carpentier瓣叶活动分型。手术成功率（定义为出院时二尖瓣反流 ≤ 2+）为 87.2%（P < 0.001），纽约心脏协会 (NYHA) 功能分级在随访期间显著改善（NYHA III/IV 级：基线时为86.5%，随访时为36.6%；P < 0.001）。aFMR患者的预估2年生存率为70.4%。aFMR、非aFMR和心室相关FMR的2年生存率没有显著差异。除了NYHA IV级患者，RVD同样为2年生存率的强独立预测因子（HR：2.82 [95% CI：1.24-6.45]；P = 0.014）。

根据这些数据和结果，作者得出结论：aFMR是FMR的常见原因，可以通过M-TEER的有效治疗以改善随访症状。晚期心力衰竭症状和RVD是影响aFMR患者生存的重要危险因素。

上海长海医院心内科 朱霓 报道

JACC Cardiovasc Imaging, 2022, S1936-878X(22)00343-6.