8月25日,宁波市医疗中心李惠利医院心内科叶红华教授团队成功完成宁波首例冠状动脉血管内冲击波钙化斑块碎裂术,成为全国首批开展此项技术的医院之一。这是今年5月Shockwave冲击波球囊国内获批上市后宁波地区首例临床应用于治疗重度冠心病钙化狭窄病变介入治疗,该手术的成功是李惠利医院心内科团队在复杂冠心病的精准介入治疗新技术领域的成功实践,标志着李惠利医院对于冠脉血管钙化病变介入治疗进入全国领先行列。
患者病史
患者女,79岁,因“胸闷气急2周,加重1周”入院。既往合并高血压、糖尿病多年。入院诊断:冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病。入院完善相关检查后,于2022年8月22日行冠脉造影提示:右冠状动脉近段支中远段长病变,最严重狭窄约50%,远端不规则病变,后降支细小,开口狭窄约95%,左室后支细小,近中段狭窄95%,血流TIMI3级。左主干未见狭窄,左前降支近段严重钙化,近段至远端弥漫长病变,中段最严重狭窄约90%,对角支开口狭窄约85%,血流TIMI3级。左回旋支钙化明显,近段支至中远端弥漫病变,3处最严重狭窄90%,钝缘支近段狭窄约80-90%,TIMI3级。患者病变血管钙化伴狭窄,病变较重且复杂,与家属商议后决定讨论下一步方案后再次手术。
术前准备
再次手术前,叶红华教授团队进行了手术方案的详细讨论,最后决定采用目前最先进的冠状动脉血管内冲击波球囊技术来解决患者的血管问题。手术可以通过先进的冠脉光学相干断层成像(OCT)与冠脉造影融合技术精准指导介入治疗,进一步准确评估冠脉病变钙化严重程度及病变特征,同时采用国内刚上市的Shockwave冲击波球囊方案,精准碎裂严重冠状动脉钙化斑块,使用OCT精准评估冠脉钙化斑块碎裂术效果,指导支架植入。
手术过程
手术前造影
冲击波球囊治疗中
支架植入后
术前OCT
术后OCT
冠脉血管内冲击波技术是通过球囊内的电极发生脉冲产生的声压力波可以选择性对钙化病变产生挤压、破碎、剪切等力量,把钙化病变“震裂”,但是仍保留在原位,使钙化病变“松解”,血管变“柔软”一些,即刻扩大管腔内面积,使球囊和支架植入后对血管内扩张效果更佳。同时这种冲击波对钙化组织穿透力强,但是对软组织穿透力弱,对除了钙化病变外的血管壁、心肌等软组织不产生伤害作用,可以真正做到“遇硬则刚、见柔则柔”的效果,即能震碎钙化病变又能保证血管的安全。
专家简介
叶红华
宁波市医疗中心李惠利医院
教授,主任医师 现任宁波市医疗中心李惠利医院院长、党委副书记。现任宁波市医学会心血管病学分会主任委员、宁波市康复医学会心血管病专业委员会主任委员,浙江省医学会心血管病分会常务委员,中国医师协会高血压专业委员会委员。2005年荣获卫生部笹川医学奖学金在日本进修冠心病介入诊疗一年,我市第一批国家卫健委冠心病介入培训基地培训导师。2021年获评第三届宁波市卫生名医,曾获浙江省卫生厅医药科技二等奖、三等奖。心血管内科专业知名专家,擅长冠心病诊断和介入治疗、瓣膜病诊断和介入治疗,高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的全程管理。