本专场由上海交通大学医学院附属瑞金医院赵强教授、广东省人民医院黄劲松教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张凯伦教授担任主持。会议伊始，武汉协和医院副院长夏家红教授表示欢迎并对主持及讨论嘉宾进行介绍。中国医学科学院阜外医院王现强教授以“中国左室辅助装置应用现状及思考”为题，讲述了左室辅助装置的应用现状及未来，并针对中国国情对其未来提出希冀，为中国心室辅助装置的进一步发展指明了方向。武汉协和医院王国华教授则以“新型体外VAD在心衰患者中的应用——武汉协和经验分享”为题，介绍了新型体外VAD治疗左心功能不全患者的临床应用实例，从多层面多维度探讨了武汉协和医院危重型/终末期心脏病患者外科治疗的创新理念和协和经验。

上午9时，三台手术同时开始直播，一台是由董念国教授主刀的体内VAD植入术，患者48岁，因“反复胸闷气短3年”就诊我院，完善相关检查后诊断终末期心脏病，缺血性心肌病，恶性心律失常，频发多源室性早搏，心功能不全，NYHA class IV，INTERMACS Profile 2，二尖瓣轻中度关闭不全，室内传导阻滞  ICD植入术后，肝功能不全。术中董念国教授于前降支和对角支之间无血管区定位，通过间断褥式缝合深圳核心医疗科技有限公司的Coreheart6，开放复跳后，将出血口人工血管与升主动脉端侧吻合，充分排气后顺利脱离体外循环，患者术后VAD流量稳定，循环及内环境满意，未出现恶性心律失常。

上海交通大学医学院附属瑞金医院赵强教授、广东省人民医院黄劲松教授、中国医学科学院阜外医院陈海波教授、海军军医大学附属长海医院韩林教授、首都医科大学附属北京安贞医院贡鸣教授等线上专家与武汉协和医院董念国教授、张凯伦教授介绍了体内VAD植入手术的技术难点、手术细节、并分享了各自中心的经验。

术后董念国教授对手术进行了要点回顾：1.如何选择VAD植入位置：一般选择左心室外侧壁冠状动脉左前降支与对角支交汇的无血管区域，此处无重要冠状动脉血管、远离二尖瓣乳头肌，VAD植入后泵头开口可直接朝向二尖瓣口，为最佳植入位置。2.如何防止出血：建议采用间断褥式带垫片缝合，深度不超过左室壁三分之二，尽量不要缝穿全层，术者11点至2点方向因VAD植入后难以再次止血应仔细缝合，在植入前应尽量缝合确实。3.如何评估术前右心功能：良好的右心功能是决定LVAD植入术后患者恢复的重要因素，且目前暂无特异性指标来进行右心功能的评估。本中心对于此类患者一般通过术前患者症状、体征结合心脏超声（右心运动、大小、TR、TAPSE、RVFAC、IVC、RVEF等）、磁共振（右心功能评估的金标准）、右心导管（CVP、PAP、PAWP、PVR、PAPI）等综合评估。

第二台手术是由夏家红教授、苏伟教授主刀的心脏移植术，患者65岁，因“反复胸闷心慌气短5年”就诊我院，诊断终末期心脏病，主动脉瓣重度关闭不全并中度狭窄，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，频发多源多形性室性早搏，加速室性逸搏，肺动脉高压，心功能IV级，肾功能不全，腔隙性脑梗，肺水肿，肾囊肿。患者心脏超声提示LV8.8，EF15%，磁共振提示心肌纤维化，病史长，长期内科药物治疗效果不佳，心衰症状进行性加重，内科治疗及常规手术已无明显效果，全心衰，不宜左心辅助装置，心脏移植是目前唯一有效治疗方案。术中夏家红教授仔细评估供心情况后，利用双腔法行原位心脏移植术，开放升主动脉后，心脏顺利复跳，辅助62分钟平稳停机。第三台手术是由杜心灵教授、刘隽炜教授主刀的心脏移植术，患者45岁，诊断缺血性心肌病，终末期心力衰竭，心功能IV级，心肌梗塞，左心室壁瘤，冠脉支架植入术后 。入院后因心源性休克行ECMO+IABP+心房分流器植入，其常规药物治疗半年以上无效，冠脉条件差，不适合常规内外科再血管化，现有机械循环支持手段可能加重病情，多学科讨论后建议行心脏移植术。术中杜心灵教授仔细切除病变心肌，顺序吻合，辅助58分钟顺利停机，同期成功撤除ECMO及IABP。中山大学第一附属医院殷胜利教授，首都医科大学附属北京安贞医院贡鸣教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院赵强教授，广东省人民医院黄劲松教授以及省内多为线上专家与武汉协和医院张凯伦教授、夏家红教授、杜心灵教授分享了心脏移植手术技术和各自中心的经验。杜心灵教授术后对手术进行了总结：1.良好的供心保护是影响中长期预后关键：1.采用冷晶体诱导停搏，UW液灌注心肌保护，冰晶分层保存、梯度降温及控制性再灌注等手段，提升供心保护效果。2.优先吻合左房、主动脉，及时开放能够显著减少升主动脉阻断时间。3.针对肺动脉压力较高患者，围术期漂浮导管监测肺动脉压力及心排量，积极采用一氧化氮吸入减少右心负荷有助于快速平稳脱离体外循环。

心脏移植手术和体内VAD植入手术皆为目前危重型/终末期心脏病外科治疗的难点和发展趋势，这三台手术的成功完成，体现了武汉协和医院心脏大血管外科在危重型/终末期心脏病外科治疗领域与国际同步。

9月9日（周五）为结构性心脏病/肥厚型心肌病外科治疗专场。中国医学科学院阜外医院吴永健教授、首都医科大学附属北京安贞医院来永强教授、武汉协和医院刘成珪教授将担任主持，中国医学科学院阜外医院王水云教授和武汉协和医院尚小珂教授、陈澍教授将分别针对“室间隔心肌切除术-60年发展历程”、“结构性心脏病最新进展和武汉协和医院经验”、“肥厚型梗阻型心肌病外科治疗思考”做出精彩演讲。尚小珂教授、陈澍教授将分别进行“经导管二尖瓣环中瓣植入术”和“扩展的心肌切除/二尖瓣成形术”进行直播，请各位专家学者继续关注，持续交流。