目前，大量的临床研究关注于重度主动脉瓣狭窄对于临床结局的影响。然而，轻、中度主动脉狭窄如何影响患者疾病进程仍未明确。本文作者在这个关于中度主动脉瓣狭窄患者自然过程的系统回顾和荟萃分析中，纳入25项研究，总共12143名患者。对中度AS患者的长期临床结果进行分析，并与其他阶段的患者进行比较。结果显示每100人年全因死亡汇总率为9.0（95%CI：6.9至11.7），心脏死亡发生率为4.9（95%CI：3.1至7.5）为心脏死亡，心力衰竭发生率为3.9（95%CI：1.9至8.2），猝死发生率1.1（95%CI：0.8至1.5）为猝死，接受主动脉瓣置换率为7.2（95%CI：4.3至12.2）。有糖尿病、冠状动脉疾病、存在症状和LVEF降低的患者死亡风险更高。此外，结果还显示随着AS严重程度的提高，死亡率进一步增加。因此，中度主动脉瓣狭窄应被视为一种逐渐进展的的疾病，并与心肌重塑密切相关，往往有多种临床表现分型。如何识别患者的瓣膜狭窄在快速进展是关键。未来的挑战是通过影像学和生理学评估方法找到合适的主动脉瓣中度狭窄人群，在心肌损害可以逆转之前，从介入治疗中获益。

西京医院心血管内科 王博 报道

JACC Cardiovasc Interv, 2022, 15: 1664-1674.