对于低EF低流速的主动脉瓣重度狭窄患者，TAVI术后跨主动脉瓣压差不升高被认为是手术成功的标志。美国奥克兰大学威廉·博蒙特医学院的Houman Khalili 等进行多中心回顾性研究，应用COX模型分析TAVI术后2年的死亡率。研究者将术后导管测量跨主动脉瓣压差<5 mm Hg、 5-10 mm Hg、≥10 mm Hg分为低、中、高三组，将超声心动图测量跨主动脉瓣压差<10 mm Hg、 10-20 mm Hg、≥20 mm Hg分为低、中、高三组。

结果显示：在出院时超声心动图测量跨主动脉瓣压差，术后低压差组死亡率较中压差组高（P<0.001），且低压差与低EF（P<0.001）和心超低每搏指数（Svi）（P<0.008）相关。术后导管测量跨主动脉瓣压差，低压差组死亡率较中压差组低（P=0.012），且两组间EF（P=0.089）和心超SVi（P=0.947）无差异。

本研究显示，TAVI术后跨主动脉瓣压差对死亡率的影响是复杂而非线性的，超声心动图和导管测量显示相反的结论。

福建医科大学附属协和医院心内科 郑慧颖 报道

JACC Cardiovasc Interv, 2022, 15:1837-1848.